团体认知行为治疗在白血病化疗病人护理中及对焦虑、抑郁评分影响分析

徐静

【摘要】目的：团体认知行为治疗在白血病化疗病人护理中及对焦虑、抑郁评分影响分析。方法：选取在2019.08--2021.08期间治疗的46例白血病化疗病人为研究对象，并且将病人分为实验组和对照组，在病人治疗中分别采取团体认知行为治疗和常规护理，比较病人在护理中实施不同模式的不良心理缓解情况。结果：两组白血病化疗病人在采取干预措施之前HAMA评分没有显著差异，采取不同干预措施之后，实验组白血病化疗病人躯体性焦虑因子、精神性焦虑因子、HAMA总分均低于对照组白血病化疗病人，P<0.05;比较两组白血病化疗病人干预前后抑郁评分，干预前两组病人MADRS评分没有显著差异，干预后，实验组病人MADRS评分为（21.03±3.86）分，对照组病人MADRS评分为（30.12±4.42）分，实验组白血病化疗病人MADRS评分低于对照组病人，P<0.05;实验组白血病化疗病人肠胃道反应发生率均低于对照组病人，P<0.05。结论：白血病化疗病人护理中采取团体认知行为治疗，能够提升病人认知水平，缓解焦虑、抑郁状态，抑制病人肠胃道反应，优化了病人治疗过程中的生活质量。

【关键词】白血病化疗;团体认知行为治疗;焦虑评分;抑郁评分

白血病是一种造血系统恶性肿瘤（疾病类型），具有比较高的死亡率，而且病人疾病治疗的过程中，比较容易出现不良心理状态，受到疾病影响会出现焦虑、抑郁等负面情绪，负面情绪如果得不到及时的缓解，会加快疾病恶化的速度。本文就针对白血病病人采取化疗团体认知行为治疗对于不良心理缓解效果研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在2019.08--2021.08期间治疗的46例白血病化疗病人为研究对象，并且将病人分为实验组和对照组，在病人治疗中分别采取团体认知行为治疗和常规护理，实验组23例白血病化疗病人中有13例男性和10例女性，年龄31-58岁，平均（45.12±6.85）岁;对照组23例白血病化疗病人中有12例男性和11例女性，年龄31-59岁，平均（45.35±6.78）岁。两组白血病化疗病人的年龄和性别对研究效果无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组病人实施常规护理，为病人化疗提供常规护理服务保障。

实验组白血病化疗病人采取团体认知行为治疗，干预周期为6周，每周开展一次，6-8人为一个团体：（1）第1次要建立关系，团体队员之间要熟悉认知，为后续开展团体认知行为治疗奠定良好的关系，团体治疗预期也应该由团队成员共同决定，保障实施团体认知行为治疗过程中的依从性，实施的主要目的是为了保障病人对于自身疾病知识有一个全面的认知，相关的护理人员讲解负面不良情绪，对抑郁病人疾病治疗的影响。（2）第2-3次面对现实，使用相关的心理情绪测量表对于病人的情绪状态进行测量，主要是通过听取病人表达了解，彼此分享在治疗过程中听到白血病疾病确诊到现阶段的心理状态，才能够更好的引导团体成员进行寻找生活生命的意义。（3）第4-5次重构认知信念，及时发现病人的负面情绪，采取团队干预的方法进行缓解，教授团队成员负面情绪缓解的具体方法以及自我压力管理方法。开展放松训练，鼓励病人积极地面对疾病发展的未来，更加积极地面对不良事件。（4）第6次促进成长告别团体，要积极的引导团队成员在回顾产生负面情绪是具体的变化情况，鼓励分享在团队中获取的支持与帮助，未来治疾病的治疗过程中可以良好的应用，感谢团队成员参与。

1.3观察指标

比较两组白血病化疗病人应用不同干预对于焦虑评分的影响，评估采取汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估病人在干预前后的焦虑评分变化情况，汉密尔顿焦虑量表一共包括14个项目，划分为躯体性焦虑因子和精神性焦虑因子，采用0分～4分5级评分，0-4分焦虑症状逐渐加重，病人焦虑HAMA评分小于等于7分不存在焦虑，评分在8分-13分之前病人可能焦虑，评分在14分～20分之间为焦虑状态，21分～28分为明显焦虑，病人焦虑HAMA评分大于29分的时候存在重度焦虑状态，评估白血病化疗病人在干预前后的焦虑HAMA评分，分数越低病人采取干预效果越好;比较两组白血病化疗病人应用不同干预对于抑郁评分的影响，评估病人抑郁心理状态采取蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）测评，一共有10个条目，根据得分情况划分病人抑郁等级，评分小于12分是为缓解期，轻度抑郁评分在12分～22分之间，中度抑郁评分为23 分～30分之间，重度抑郁评分则为31 分～35分，如果病人的MADRS抑郁评分大于35分时则为极度抑郁，评估白血病化疗病人在干预前后的抑郁MADRS评分，评分越低采取的干预措施效果越好;比较两组白血病化疗病人在干预之后肠胃道反应的发生率，包括食欲减退、恶心呕吐、腹泻、腹痛、便秘，干预之后肠胃道反应发生率越低采取的干预效果越好。

1.4统计学方法

SPSS21.0数据处理，计量资料（ x±s），t检验，计数资料（n，%），卡方检验，用P<0.05表示有意义。

2 结果

2.1白血病化疗病人焦虑评分

两组白血病化疗病人在采取干预措施之前HAMA评分没有显著差异，采取不同干预措施之后，实验组白血病化疗病人躯体性焦虑因子、精神性焦虑因子、HAMA总分均低于对照组白血病化疗病人，P<0.05。

2.2白血病化疗病人抑郁评分

比较两组白血病化疗病人干预前后抑郁评分，干预前两组病人MADRS评分没有显著差异，干预后实验组白血病化疗病人MADRS评分低于对照组病人，P<0.05。

2.3肠胃道反应发生率

实验组白血病化疗病人肠胃道反应发生率均低于对照组病人，P<0.05。

3 讨论

白血病化疗病人在治疗中，会受到疾病和社会家庭的影响比较容易出现不良心理状态，对于病人疾病治疗十分不利，会加疾病发展速度。目前在临床治疗的过程中，针对白血病病人主要采取一对一的健康教育干预模式，提升病人的认知行为，一对一教育有一定局限性，无法大规模地推广，干预的内容也不具有全面针对性。团体认知行为治疗就实现了为病人认知行为干预的高度结构化、目标明确、针对性的健康教育功能，比较适合应用于现阶段慢性疾病病人治疗的过程中，帮助病人掌握白血病保健知识，相关的护理人员讲解负面不良情绪，对抑郁病人疾病治疗的影响，引导团体成员进行寻找生活生命的意义，帮助病人以更加积极的心态面对疾病治疗。

两组白血病化疗病人在采取干预措施之前HAMA评分没有显著差异，采取不同干预措施之后，实验组白血病化疗病人躯体性焦虑因子、精神性焦虑因子、HAMA总分均低于对照组白血病化疗病人，P<0.05;比较两组白血病化疗病人干预前后抑郁评分，干预前两组病人MADRS评分没有显著差异，干预后实验组白血病化疗病人MADRS评分低于对照组病人，P<0.05;实验组白血病化疗病人肠胃道反应发生率均低于对照组病人，P<0.05。

综上所述，白血病化疗病人护理中采取团体认知行为治疗，能够提升病人认知水平，缓解焦虑抑郁状态，抑制病人肠胃道反应。

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