消化道异物取出术全程优化护理干预效果分析

张艳

摘要：目的：全程优化护理对消化道异物取出患者的干预效果分析。方法：选取本院2018年4月—2021年11月收治的62名消化道异物取出治疗的患者。随机分为对比组和分析组，每组各31例。对比组实施常规护理，分析组实施全过程优化护理。比较两组患者的紧张焦虑情绪状态。结果：分析组患者在进行全过程优化护理后，焦虑评分明显低于对比组。结论：在全程优化护理干预下，有利于手术成功，确保最佳疗效。

关键词：全程优化护理;异物取出;分析

食道是消化系统最常见的急诊之一，食道也是消化系统最常见的部分。急诊胃镜下清除异物是清除食管内异物的重要方法。大多数胃镜检查患者需要急诊治疗，由于急诊、心理压力、对胃镜操作知识认知不足等原因，许多患者生理和心理因素将影响急诊胃镜的诊断和治疗效果。为提高胃镜检查的可接受性，控制血压、脉搏等生命体征的稳定性，减少术后出血、穿孔等并发症，积极提高患者在胃镜治疗过程中的舒适感和护理满意度，良好的护理配合对提高诊断和治疗的可接受性至关重要。近年来，护理全过程优化在许多临床医疗活动中取得了良好的效果。因此，本文探讨了全程优化护理干预在食管异物经取出术患者治疗中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

按照纳入排除标准，共选择62名参与者，于2018年4月至2021年11月期间，在我院接受经洗胃机自带胃镜食道异物取出术的患者。随机将其分为对比组和分析组，每组各31例。对比组男21例，女10例，年齡8～62（51.98±8.94）岁;分析组男18例，女13例，年龄7～64（53.1±7.58）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。涉及患者隐私和研究数据绝对保密，参与研究不会增加患者经济支出。

1.2排除标准

（1）严重心、肺器官功能障碍者;

（2）除食道肿瘤外的其他恶性肿瘤患者;

（3）先天性疾病患者;

（4）妊娠或哺乳期患者;

（5）凝血功能异常、血小板明显减少易出血者。

1.3异物取出方法

如果食管异物阻塞，或影像资料显示食管异物、食管穿孔或大动脉穿孔等特殊情况均已清除，如果怀疑食管异物阻塞，或影像资料显示食管异、食管穿孔或大动脉穿孔等特殊情况均已排除。并通知胃镜急诊室，通过洗胃机自带的胃镜取出食管异物。

1.4经消化道异物取出术的护理干预

1.4.1对比组

采用常规护理，做好常规的术前、术中以及术后护理工作。

1.4.2分析组

在对比组护理的基础上，对整个过程进行了优化。首先，以护士长为组长，研究者为总带教，建立优化的护理干预小组。对整个护理过程进行优化，从诊疗前的准备、术中医护配合、医患配合和护患配合、心理护理及动态评估、术后护理干预、心理咨询、健康指导等多方面进行细致和具体地实施。

1.5观察指标

使用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS进行评定。每个量表的总分为100分，计算总得分的方法是，先计算全部项目总和，再用总和×1.25。焦虑自评量表总分和抑郁自评量表总分分别大于50分和53分时，以焦虑和抑郁心理状态作为判断标准，分值越高表示患者症状越明显。

1.6统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，焦虑评分等计量资料用（x±s）表示，组间对比采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后情绪的比较

本研究中所有患者在接受传统或全程优化护理干预措施前后均需完成焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）的评分记录。通过以下资料分析，经全程优化护理后，相较于传统护理措施，患者术后焦虑情绪明显缓解。

2.2两组患者护理满意度比较

对全部患者进行护理满意度调查分析，通过对两组患者总满意率比较，差异有统计学意义（P<0.002）。

3.讨论

随着中国饮食文化的多样性，食物结构的复杂性，人们生活节奏的加快，消化道异物的发生率大大提高。其中，以食管异物嵌顿为主，引起患者咽喉或胸骨不适、食管出血、穿孔、纵隔感染。如果治疗不及时，病人甚至可能死亡。许多研究证实，老年人是成人中最常见的发病人群，也是食管异物的主要病群。本研究结果与以往研究结果一致。这可能是由于大多数老年人牙齿松动或戴上可摘义齿，影响了正常的咀嚼功能，有的人甚至吞下食物时直接吞食进入食道。节日期间消化道异物的发生率高于正常情况。这表明，人们在节日期间享受食物，有些人可能由于某种原因而粗心大意，可能导致食道异物滞留，对患者自身造成损害。急异物如果没有产生嵌顿或滞留，大多是可以自行排出体外，同时应引导患者密切注意身体是否有反应。胃肠道并发症的患者应尽快排除，以避免出现严重后果。食管异物保留时间与出血、感染、穿孔等并发症的发生密切相关。特别是急性异物，并发症的风险较大，因此及时、正规的治疗非常重要。

本研究发现，异物对患者焦虑抑郁的情绪存在一定影响，而全程优化护理较传统护理可更好的改善患者心理状态，分析组的SAS和SDS得分明显低于对比组。通过语言和身体动作的引导，可以增强病人清除异物的信心，安抚病人的情绪。评估患者焦虑抑郁的严重程度，通过面部表情了解患者的疼痛程度，对食管异物、焦虑抑郁进行具体的指导和健康干预，以便尽可能合理地满足患者的需要，最后通过各种方法稳定患者的情绪，减少情绪波动，使异物治疗安全顺利完成，提高患者的满意度和对整个过程的接受度。因此，在围手术期实施优化的护理干预是非常重要的。

综上所述，全程优化护理对食管异物取出患者治疗效果的影响，有利于缓解患者术后紧张焦虑情绪，从而提升食管异物取出术的治疗效果，具有一定的临床推广应用价值。

参考文献

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