超短波疗法在妇科炎症中应用的研究进展

崔佳

【摘要】超短波疗法自上世纪中期传入我国，近年来，越来越多的研究显示了超短波疗法在慢性盆腔炎、慢性附件炎、输卵管炎、慢性宫颈炎以及急性乳腺炎等妇科炎症中的辅助疗效。因此，采用超短波治疗相关医疗器械的研发与生产也在逐年增加，为了便于医疗器械研发、生产监管和临床安全应用，本文对超短波疗法在妇科炎症中的作用机制以及临床应用做一综述。

【关键词】超短波疗法;热效应;妇科炎症

超短波疗法（Ultrashort Wave Therapy）是指对人体应用超短波电场，利用其产生的生物学效应达到治疗疾病目的的方法。上世纪初，德国Schliephake等人首先提出超短波透热疗法（Ultrashort Wave Diathermy， USW），即主要应用超短波在体内产生的温热量活血化瘀从而达到增强血管通透性、改善微循环的作用，这也是历史上将非电离辐射和电场应用到医学领域的首次尝试。而超短波疗法传入我国是在上世纪中期，相较于传统的药物治疗和手术治疗，超短波疗法能更大程度的减轻患者的经济负担和治疗焦虑，提高患者治疗的依从性。由此，超短波疗法作为一种新兴的物理治疗手段逐渐应用到各种疾病的治疗中。21世纪初，随着康复医学的进一步发展，超短波疗法逐渐成为研究热点，越来越多的学者对超短波疗法在临床疾病中应用的安全性和有效性进行了研究报道。目前超短波疗法在膝骨关节炎、肩周炎等外科疾病中的研究及应用已逐渐成熟。而对于慢性盆腔炎、乳腺炎等妇科炎症来说，超短波疗法的兴起亦大大提高了疾病治疗的总有效率和治愈率。为了解超短波疗法在妇科炎症治疗中的应用概况，分析其治疗妇科炎症的作用机制以及目前应用的优势与不足，下面对超短波疗法在妇科炎症中应用的进展做一综述。

1 超短波疗法的作用原理

超短波是指频率在30～300MHZ、波长范围为1～10m的电流。由于其独特的物理性质超短波相较于短波和中波更容易射入人体从而产生更高的热量，达到更好的活血化瘀的效果。超短波作用原理主要基于两方面：热效应和非热效应。①热效应。是超短波疗法作为电疗方法作用于人体产生的最基本生物学效应。机体内环境中大量带电粒子在受到超短波高频电流的作用时会克服内环境阻力做工并产生热量，激发机体产生组织胺等扩血管物质，促进炎症因子和致痛物质的代谢消除。同时增强巨噬细胞系统的吞噬功能，进而增强机体免疫力。②非热效应。超短波高频电流场中的生物体，在不同电势差的作用下会产生物质共振。组织和细胞由此发生不同程度的伸缩和形态改变，称为非热效应。通常脉冲式超短波在提供电离辐射时较少产生热效应，治疗时主要基于高频电流震荡作用，增强细胞活性、增加血流量从而减少妇科炎症患者的腹部疼痛、炎症和水肿症状。

超短波疗法在妇科炎症中的应用极其广泛，临床报道多集中于慢性盆腔炎、慢性附件炎、乳腺炎等疾炎症疾病。但目前报道的臨床研究多是超短波联合疗法，其疗效往往优于单药治疗，而目前尚缺乏单独超短波疗法治疗妇科炎症的证据。

2超短波在妇科炎症中的临床应用

2.1 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是发病率较高的一种妇科炎症疾病，治愈后仍然有较高的复发率。目前在临床治疗中，主要有手术治疗和药物治疗两种手段，但多数患者均选择依靠药物来进行保守治疗，可选择的药物主要有抗生素和中药，治疗效果往往较差。此外，若长时间服用药物却仍然无法治愈的患者，其生育功能可能会受到影响，给患者带来极大的精神痛苦。超短波作为一种无创无痛的理疗方式可以改善盆腔炎患者的炎性症状，同时在热效应和非热效应的作用下促使局部组织淋巴循环和血液循环改善，加速病灶组织的干燥，减轻水肿症状。陈伶俐，方亚云利用超短波、音频、碘离子导入的治疗方案治疗盆腔炎，最终结果显示综合治疗组的疗效明显高于实施常规治疗组的患者，差异具有统计学意义（P<0.5），并且治疗期间两组的不良反应率接近（6.7%vs10.0%）。高燕等利用超短波疗法配合红黄散结汤治疗盆腔炎患者炎性包块，对患者应用LDT-CD31型超短波治疗，每次20min，1次/d，休息1天，同时在此基础上加用红黄散结汤（红藤、土茯苓、柴胡、大黄等），三个月后进行疗效评价。经临床观察，总有效率为97.22%，疗效确切。逢晓研究比较了超短波联合药物的治疗方案相较于单纯药物治疗盆腔炎的效果，结果显示联合药物治疗组的效果明显高于单纯药物治疗组。此外，炎症性疾病的复发率和相关不良反应发生率却低于药物治疗组，说明超短波联合药物治疗可以降低复发率和不良反应，具有显著的治疗效果。

2.2慢性附件炎

慢性附件炎是临床常见的妇科疾病，患者常出现的临床症状主要表现为子宫疼痛和附件压痛以及腰酸腰痛等，大大降低了患者的生活质量。目前临床上主要使用抗炎药物治疗，但复发率高，治疗效果有限。目前越来越多的学者对超短波疗法治疗慢性附件炎的有效性进行研究，并取得了积极的结果。自燕等人对超短波疗法、音频、碘离子治疗慢性附件炎、盆腔炎的疗效进行了观察，最终得到这种综合疗法治疗的疾病治愈率高达93.0%，由此得出超短波联合音频的综合疗法对慢性附件炎和盆腔炎具有显著的临床治疗效果，并且具有治疗周期短、费用低的优点，具有临床推广的价值。刘水珠等人也对超短波疗法联合电磁波治疗器治疗慢性附件炎的疗效进行了研究和报道，在对所有患者经过一年的随访期后，最终得到超短波联合电磁波治疗器组拥有百分百的有效率。许温则利用USW-Ⅱ短波治疗机联合抗生素治疗慢性附件炎，最终也得到了同样的结果，该研究还指出超短波疗法的应用可以极大程度的降低药物的使用量，同时降低了药物使用后的一系列不良反应，具有显著的疗效优势。

2.3输卵管炎

输卵管炎是妇科常见疾病，临床上常伴有输卵管阻塞、卷曲从而引发下腹坠胀以及腰腹疼痛感，尤其在月经前后症状加剧，重者可继发不孕症。目前输卵管阻塞或炎症治疗药物通常不会取得良好的治疗效果，此外由于病程较长，患者服药的依从性通常会下降从而导致治疗的失败。目前越来越多的研究证明超短波疗法作为常规治疗之外的辅助治疗，可以突破原治疗方案的治疗瓶颈，大幅提高治疗效果。刘兰等研究了超短波疗法辅助药物离子导入和针刺治疗慢性输卵管炎的疗效，结果显示相较于接受单一药物治疗的患者，综合治疗组的总有效率高达93%，而使用单纯药物治疗的患者的有效率仅为60%，表现出显著的治疗效果。李晓华等利用LDT.31A型超短波与碘化钾直波电导入治疗输卵管炎不孕症，最终发现综合治疗组可以更显著的治疗输卵管炎不孕症，痊愈率和有效率都要更显著。

2.4慢性宫颈炎

慢性[]宫颈炎是指女性宫颈部位受感染而引发的慢性炎症，是妇科最常见的生殖系统炎症之一。慢性宫颈炎在局部可以有不同的临床表现，子宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变过程中最易发的临床表现同时也是诱发宫颈癌的高危因素。临床上主要采用阴道灌洗及局部上药进行治疗，随着康复理疗的发展，超短波疗法逐渐应用到慢性宫颈炎的治疗当中。金明红对药物配合超短波治疗宫颈糜烂的疗效进行了观察研究，最终发现超短波具有简便、治愈率高的优点，是治疗慢性宫颈炎较理想的治疗方法之一，可以弥补单用药物治疗效果欠佳的弊端。

2.5急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，患者临床症状通常表现为红肿热痛以及腋窝淋巴结肿大，甚至有的患者会伴有全身发热的症状。如果在急性乳腺炎发病初期未能及时控制病情、缓解症状，可进一步发展为乳房肿胀，严重影响哺乳期女性和幼儿的生活质量。在治疗上，目前主要使用常规抗生素治疗，但药物治疗后乳房肿块往往长期不能消散并且会对治疗抗生素产生耐药性，达不到理想的治疗效果并且会影响哺乳期妇女的母乳喂养。研究发现超短波疗法作用于机体后可使局部血管扩张，在利于炎性和致痛因子消退的同时提高局部病灶组织中的药物浓度，进而加快疾病治愈的进程。熊丽萍等人探讨了超短波治疗联合芒硝外敷治疗早期急性乳腺的效果，最终治疗的总有效率为98.92%。超短波联合芒硝外敷的治疗方法能够显著缩短抗生素使用时间同时促进炎症因子的消化吸收，缩短了疾病治疗时间，同时增加了患者接受治疗的顺应性。于瑞雪研究了超短波联合超声波疗法在初产妇非化脓性急性乳腺炎中的安全性和有效性，得到了同样的结论。

3 讨论

慢性盆腔炎、慢性附件炎等众多妇科炎症通常是由于病原菌感染引起，产后感染、经期不卫生等多中原因均可诱发妇科炎症。目前对于妇科炎症主要以手术治疗、药物治疗以及支持治疗为主。但考虑到患者的接受程度，更多的患者选择药物进行保守治疗，药物治疗仍然是主要治疗方法。在治疗过程中，药物治疗多数选择抗生素，但是在临床实践中抗生素治疗存在耐药等治疗局限性，病情往往得不到理想的控制，容易复发。

近年来，随着超短波疗法的不断深入发展和成熟，其优势已经被临床工作者广为接受和认可。已经有很多学者研究报道了在传统中西药治疗、手术治疗和针灸推拿等中药调理的治疗方法基础上，配合应用超短波疗法可以突破原来的疗效瓶颈，提高患者接受治疗的顺应性从而大大提升了各种妇科炎症治疗的有效率。应用超短波在治疗时，不需要接触人体，只需通过介质作用于人体便可基于其产生的热效应和非热效應达到治疗疾病的目的。超短波疗法的治疗效果之一是消炎作用，凭借其在体内产生的温热量和电流震荡的生物学效应，改善血液和淋巴循环，增加了血管的通透性，从而降低了炎性病灶的Ph值，缓解了局部组织中的酸中毒状态，表现出显著的脱水作用。此外，由于妇科炎症的病程较长，患者一般服用较长时间的抗生素，机体对抗生素已经产生耐药性。辅助应用超短波治疗后，非热效应可以增加局部病灶的药物浓度，因此只需要使用较小剂量的抗生素便可达到原来甚至优于原来的治疗效果。同时，超短波的高频电流具有较强机体穿透力，在外加电场的作用下，局部组织组织代谢酶的活性提高，进而导致细胞的新陈代谢速度加快，神经的兴奋阈值特高，共同导致机体的免疫力增强。目前，已经有学者对超短波疗法联合抗生素、中药、针灸、超声波等治疗方法进行了疗效评价并得到了较为理想的结果，说明超短波疗法在妇科慢性炎症的治疗中具有一定的治疗效果，可以在保障安全性的前提下，加大超短波疗法在各级医疗单位的推广和使用，相关器械的研发也具有一定的市场前景。

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