2020-2021年河池市6793例职业健康检查结果分析

韦小麻

【摘要】目的了解2020-2021年河池市接触噪声和粉尘2种重点职业病危害因素在岗职工的职业健康状况。方法 通过中国疾病预防控制中心信息系统的“职业病及健康危害因素监测信息系统”收集2020-2021年河池市各职业健康检查机构报告的个案卡数据，并用 Excel 软件进行描述统计分析。结果 6793名粉尘、噪声作业人员在岗期间职业健康体检，检出目标疾病（疑似职业病、职业禁忌证）139人，检出率为 2.03%，复查409人，复查率6.02%。结论 河池市接触重点职业病危害作业人员在岗期间的职业健康状况不容乐观，应加大对重点企业的监督执法，加大宣传，继续做好重点职业病监测与职业健康检查工作，降低职业病的发生和进展。

【关键词】重点职业病;噪声;粉尘

近几年来，广西重点职业病危害因素以噪声、 粉尘 、苯、 铅为主，接触人群不断增多，主要分布在制造业和采矿业、电力等行业。而目前河池市的行业占比最高的是制造业和采矿业，接触职业病危害因素的作业人员较多，为了解河池市作业人员职业健康状况，分析职业病的发病特点及变化趋势，收集2021年河池市重点职业病监测数据，对2021年河池市接触噪声、粉尘职业病危害因素在岗工人职业健康检查结果进行分析，为河池市职业病防控工作提供参考依据和技术支持。

1 资料与方法

1.1 资料来源 通过中国疾病预防控制中心信息系统的“职业病及健康危害因素监测信息系统”获取。

1.2 方法 收集2020-2021年河池市各职业健康检查机构报告的个案卡数据，并用 Excel 软件进行描述统计分析。

2 结果

2.1 基本情况 2020-2021年河池市接触噪声、粉尘职业病危害因素在岗工人职业健康人数共 6793 人，其中接触噪声人数 1273人，占 18.74%，接触粉尘人数2043人，占30.08%，同时接触粉尘和噪声职业健康检查人数为3477 人，占 51.19%。疑似职业病 66例，职业禁忌症73例，复查409人，复查率6.02%。见表 1

2.2 纯音听力测试检查结果 2020-2021年对接触噪声职业病危害因素的在岗工人开展的纯音听力测试，受检人数4752人，纯音听力测试结果提示双耳高频平均听阈≥41 dB（A）有 431例，异常率9.07%。男性异常率（11.76）高于女性异常率（1.96）;随着工龄增加，异常率呈增高趋势，接触工龄在25～29年的异常率最高（15.22%），其次是工龄20～24年（13.64%）、≥30年（13.46%）;企业规模以微型企业异常率最高（9.96%）。见表2。

2.3 粉尘作业工人高千伏/DR 胸片检查结果 尘肺病诊断标准主要以技术质量合格的 X 射线高千伏或数字化摄影（DR）前后位胸片表现为主要依据，对接触粉尘作业的5515名工人开展高千伏/DR 胸片检查，发现男性的异常率（1.09%）明显高于女性（0.07%）;而随着工龄的增加，異常率呈增高趋势，工龄在20～24年的异常率是最高的（2.58%）;按企业规模统计，大型企业的异常率最高（5.26%）。见表3。

3 讨论

噪声可对人体的听觉、神经、心血管、消化、内分泌及免疫等多系统造成危害，其中对听觉系统造成的危害最大，主要是引起听觉器官的损伤，逐渐成为永久性听阈位移。此次收集到的接触噪声作业人员纯音听力测试结果提示双耳高频平均听阈≥41 dB（A）有 431例，异常率9.07%，男性异常率明显高于女性，可能与男性佩戴护耳器的依从性较女性低有关，使得男性暴露在高噪声作业情况更多。按企业规模之间比较，发现小微型企业异常率高于大中型企业，可能与大中型企业作业工人的劳动防护用品穿戴要求严格，职业健康教育宣传、管理制度较为完善，生产工艺和设备上自动化程度高等因素有关。随着接触噪声工龄的增加，双耳高频平均听阈异常率有升高的趋势，说明听力损失与接触噪声的时间有直接关系。

生产性粉尘主要对人体的呼吸系统造成危害，可引起尘肺病，尘肺病是我国主要且危害严重的一种职业病，目前尚无根治疗，一旦发病会给劳动者、家庭和社会造成沉重的疾病负担，因此我们要做好粉尘作业人员的健康监测工作。对2020-2021年5515名接触粉尘作业的在岗职工行高千伏/DR 胸片检查，结果异常47人（0.85%），大型企业异常率（10.53%）最高，检出2例疑似尘肺，可能是因为大型企业受检人数基数少，不能代表中小微企业的防护效果比大型企业好。男性的异常率（1.09%）高于女性异常率（0.07%），可能与男性从事的工种有关，一般接触高危粉尘作业的工种以男性居多，如煤矿、非煤矿山、隧道开凿、石英砂开采加工等工种。空气中粉尘浓度越高，分散度越大，接触工龄越长，吸入并蓄积在肺内的粉尘量就越大，越易发生尘肺，病情越严重。本次结果发现随着接触粉尘工龄的增长，异常检出率呈升高的趋势，接触工龄 20～24 年的异常检出率最高（2.58%），说明存在工龄-剂量-效应关系。

总之，河池市重点职业病危害因素以噪声和粉尘为主，主要分布在制造业和采矿业，而小微型企业占比最高。从2020-2021年的接触噪声、粉尘作业在岗员工健康体检人数来看，企业的职业健康监护覆盖率低，应提高企业的职业卫生服务覆盖率。为有效预防和控制职业病，应加强防控职业病宣传及相关培训，提高劳动者的防控职业病意识;企业改革生产工艺，采取工程技术措施，从源头上消除或控制职业病危害因素，并做好个人防护和个人卫生;做好场所检测、健康检查与重点职业病监测工作。

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