他克莫司联合与不联合雷公藤多苷在肾病综合症中的疗效评价

夏群

【摘要】目的：分析雷公藤多苷与他克莫司在肾病综合征患者中的疗效。方法：100例肾病综合征患者随机分两组各50例，对照组行他克莫司单药物疗法，观察组行雷公藤多苷与他克莫司联合疗法，比较两组患者治疗前后肾功能指标、炎症因子水平以及免疫功能指标。结果：治疗前两组患者肾功能各项指标（ALB、Cr以及BUN指标）差异均无统计学意义（P>0.05）而治疗后两组Cr以及BUN指标同治疗前比较差异均不显著（P>0.05），两组患者ALB指标明显优于治疗前且观察组ALB指标明显优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）;表2结果：治疗前两组患者炎症因子各项指标（包括hs-CRP、IL-6以及TNF-α指标）差异均无统计学意义（P>0.05）而治疗后两组患者炎症因子各项指标均明显优于治疗前并且观察组炎症因子各项指标均优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者免疫功能各项指标（CD4+以及CD8+指标）差异均无统计学意义（P>0.05）而治疗后两组患者免疫功能各项指标均明显优于治疗前并且观察组免疫功能各项指标均优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：雷公藤多苷与他克莫司联合疗法可改善患者肾功能，降低机体炎症反应并提高机体免疫力，疗效显著，推荐使用。

【关键词】雷公藤多苷;他克莫司;肾病综合征患者;效果

肾病综合征一直是威胁人类健康的主要疾病之一。随着人们的生活和工作压力逐渐增加，该病发病率逐年增高，在此大背景下，国内外相关医学专家高度关注，对其治疗方案的研究也逐步深入。临床研究指出，肾病综合征会引发感染，继而导致肾衰竭，发展为尿毒症，危及患者生命安全，探究安全有效的治疗方案对患者病情康复具有十分重要的作用。相关研究认为肾病综合征治疗应当遵循“高效、安全”的原则，指出中西医结合疗法具有相关优势，可在临床中推广应用。在此大背景下，本研究选取100例肾病综合征患者进行分组对比分析，旨在探讨雷公藤多苷与他克莫司联合疗法的应用价值。

1资料和方法

1.1基本资料

在2019.1-2021.1期间选择100例患者随机分两组各50例，对照组男28例，女22例，年龄53-67（60.27±5.22）岁，其中IgA肾病10例，局灶节段性肾小球硬化性肾炎15例，膜性肾病25例。观察组男29例，女21例，年龄50-67（60.24±5.21）岁，其中IgA肾病9例，局灶节段性肾小球硬化性肾炎15例，膜性肾病26例。组间资料对比，P>0.05。

1.2操作方法

对照组行他克莫司单药物疗法：药物由安斯泰来制药有限公司提供，国药准字J20110002，口服0.1mg/kg，2次/天。

观察组行雷公藤多苷与他克莫司联合疗法：（1）雷公藤多苷由浙江得恩德制药有限公司提供，国药准字Z33020422，口服20mg/次，3次/天。（2）他克莫司用法用量参照对照组。

治疗周期6个月。

1.3观察指标

治疗前、后3个月，抽取患者静脉血离心处理，采用免疫比浊法检测ALB、Cr以及BUN三项指标，采用酶联免疫吸附法检测hs-CRP、IL-6以及TNF-α三项指标，采用流式细胞仪检测血清中的CD4+以及CD8+两项指标，经专业团队分析后，剔除不合理数据、错误数据后计算均值。

1.4统计学处理

SPSS25.0处理计数（χ2）和计量（t）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1治疗前后肾功能指标

表1结果：治疗前两组患者肾功能各项指标（ALB、Cr以及BUN指标）差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组Cr以及BUN指标同治疗前比较差异均不显著（P>0.05），两组患者ALB指标明显优于治疗前且观察组ALB指标明显优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗前后炎症因子水平

表2结果：治疗前两组患者炎症因子各项指标（包括hs-CRP、IL-6以及TNF-α指标）差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者炎症因子各项指标均明显优于治疗前并且观察组炎症因子各项指标均优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。

2.3治疗前后免疫功能指标

表3结果：治疗前两组患者免疫功能各项指标（CD4+以及CD8+指标）差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者免疫功能各项指标均明显优于治疗前并且观察组免疫功能各项指标均优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肾病综合征是以低蛋白血症、高血脂、高度水肿为症状的高危疾病，病因复杂多样，主要是因肾脏功能病变，还与机体炎症反应、免疫能力密切相关，常规激素药物可利尿消肿，降低尿蛋白量，但效果仍不理想。

近年来，中西医结合疗法较为流行，在临床治疗中也发挥奇效，对肾病综合征患者，应用他克莫司和雷公藤多苷进行联合治疗，是一种可行的尝试。从药理學分析，他克莫司主要作用于T淋巴细胞激活的感应阶段和增殖分化阶段，抑制T细胞特异性转录因子活化及IL-2等细胞因子的表达;可抑制CD辅助细胞产生的IL-2等的mRNA的转录;具有强烈的抗炎作用。他克莫司可用于肝脏、肾脏移植术后;难治性、复发性肾病综合征，而雷公藤多苷为中成药制剂，雷公藤多苷是从卫矛科植物雷公藤根提取精制而成的一种脂溶性混合物，具有“中草药激素”之称，具有消炎消肿、清热解毒之功效，作用于人体后可发挥抗炎和免疫抑制作用，起效迅速且无毒副作用，两药联合可协同作用，有效减低机体炎症反应并提高免疫能力，进而改善患者肾功能，效果显著，本研究结果指出，观察组治疗后肾功能指标、炎症因子水平以及免疫功能指标均优于对照组，说明雷公藤多苷与他克莫司联合疗法比他克莫司单药物疗法更加有效。

綜上所述，雷公藤多苷与他克莫司联合疗法对肾病综合征患者的治疗优势明显，可改善患者肾功能，降低机体炎症反应并提高机体免疫力，推荐临床使用。

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