肛裂切除黏膜下移手术治疗肛裂的临床效果研究

左保廷

【摘要】目的探讨肛裂切除黏膜下移手术治疗肛裂的临床效果。方法取2018年12月-2019年12月因肛裂来我院接受治疗的74例患者为研究对象，随机设为研究组与对照组。对照组采用常规肛裂切除术，研究组采用肛裂切除黏膜下移手术治疗。比较两组临床效果、临床指标及术后并发症发生情况。结果与对照组相比研究组总有效率较高（P<0.05）;与对照组相比研究组住院时间、术后出血量及并发症发生率均较低（P<0.05）。结论对肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移手术治疗，其临床效果较好，术后并发症发生率较低，能够有效缩短患者病情恢复时间，利于临床推广应用。

【关键词】肛裂;黏膜下移手术;临床效果

肛裂属于一种较为普遍的肛门疾病类型，主要是指肛管皮肤全层呈纵行裂开，进而导致溃疡情况出现。长期便秘诱发肛裂的主要因素，患者因粪块干而硬，加之便时用力较猛，从而导致粪便排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤引发全层皮肤呈纵行裂开。出血及疼痛时肛裂患者的主要临床症状，且其疼痛情况较为严重，大多数患者难以忍受。临床中通过采取常规切除术治疗，其效果较为稳定，但手术创伤较大，影响患者预后。因此，本研究通过对肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移手术治疗，并探讨其疗效。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2018年12月-2019年12月因肛裂来我院接受治疗的74例患者为研究对象，隨机设为研究组与对照组。研究组男21例，女16例，年龄23-64岁，平均（38.7±9.4）岁，病程1年-10年，平均（4.3±1.1）年。对照组男19例，女18例，年龄22-66岁，平均（38.9±9.2）岁，病程1年-11年，平均（4.4±1.0）年。两组患者均符合肛裂的临床诊断标准，均知情并同意本研究，且并无其他肛肠类疾病。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），该研究已获得医院伦理委员会准许。

1.2方法

两组患者均接受相同的生命体征监测，并叮嘱其术前1d禁食，具体手术方案：（1）对照组采用常规肛裂切除术，对患者实行浸润麻醉，以肛裂部位为中心，在肛裂两端做切口，然后沿纵行方向切割，并将血管钳置入其中，将皮下痿组织以及肥大性肛乳头进行切除，之后立即止血，并对伤口进行包扎，实行常规抗感染治疗。（2）研究组采用肛裂切除黏膜下移手术治疗，对患者实行常规消毒与浸润麻醉，手术操作者在将双手中指与食指涂石蜡油后，伸入患者肛门内，将其肛裂两侧肛管撑开，可见肛裂伤口存在明显扩大并伴有纤维性组织断裂与少量出血，持续5min，采用血管钳对肛裂两边黏膜进行钳夹以便限制其创面范围，对其肛裂皮瓣实行牵拉，然后将肛裂的三角形皮肤进行逐步切除，使其后位黏膜保持充分下降，保证其引流畅通，将皮肤与皮瓣至齿线进行切除，由后向前将其皮片切除，然后将内括约肌纤维垂直切开，以肛门足够松弛为适宜，将后位切口延长，并游离其皮瓣，将肛裂部位下部分的内括约肌切除，松解其肛门，确保创面能够充分暴露，采用组织钳对黏膜进行固定，并将其黏膜充分下移，然后进行分别缝合，使其下移的黏膜能够固定在齿线以下，然后采用可吸收纱布与棉花进行外固定。术后进行常规抗感染治疗。

1.3观察指标

1.3.1评估并比较两组疗效，其判定标准：若经治疗患者裂口愈合、大便疼痛及出血情况消失则为治愈;若其裂口或者创面明显缩小，大便疼痛及出血情况有所改善则为有效;若经治疗未达到上述指标，甚至存在症状加重则为无效。

1.3.2记录并比较两组临床指标及并发症情况，主要包含住院时间、术后出血量及尿潴留、伤口水肿/淤血等的发生情况。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0分析，计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2结果

2.1两组疗效对比

与对照组相比研究组总有效率较高（P<0.05），具体见表1。

2.2两组临床指标及术后并发症情况对比

与对照组相比研究组住院时间、术后出血量及并发症发生率均较低（P<0.05），具体见表2。

3讨论

临床中，肛裂情况较为普遍，其具体的发病机制相对复杂，治疗难度较大，且术后不易创面不易愈合，从而对患者的日常生活及身体健康产生严重影响。肛裂切除术是较为常用的治疗方法，该项手术操作能够达到一定效果，但手术创伤较大，术后极易导致多种并发症情况出现，不利于患者病情恢复。近年来，伴随着医疗技术的进步与发展，肛裂切除黏膜下移术逐渐在临床中得到应用，且受到临床工作者的广泛关注，该项手术操作具有微创性特征，减少手术创伤、缩短患者病情恢复时间是其基本的治疗手段。对肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移术治疗，加速其创面愈合的同时有助于消除其水肿情况，微创化的手术操作使得患者疼痛感显著减轻，进而改善其生活质量水平，并能够使得手术操作对肛管等正常结构与功能的影响降至最低。相关研究显示，采用肛裂切除黏膜下移术治疗能够有效缩小其创伤范围，从而使得术后粪便感染情况减少，加速创面愈合，且具有良好弹性，使得肛裂复发率显著降低。肛门部位存在较多神经末梢，从而使得机体对疼痛感较为敏锐，术后炎症及换药等的刺激会加重患者疼痛感，借助肛裂切除黏膜下移术则能够采用直肠黏膜对肛裂创面进行覆盖，从而使得炎性反应及手术创伤的范围进一步缩小，利于患者预后。经本研究提示：与对照组相比，研究组总有效率较高，且研究组住院时间、术后出血量及并发症发生率均较低（P<0.05）。说明，对肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移术治疗，其效果较好，能够缩短其术后恢复时间，且安全性较高。

综上所述，对肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移手术治疗，其临床效果较好，术后并发症发生率较低，能够有效缩短患者病情恢复时间，利于临床推广应用。

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