腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎

徐强

【摘要】目的：探究对于罹患结石所致的急性胆囊炎患者，实施基于腹腔镜胆囊切除手术的治疗效果。方法：研究纳入了2020年1月至12月间诊治的结石所致的急性胆囊炎并接受手术治疗的患者共108人，根据每一名患者手术方式的不同分为接受传统的开腹治疗的对照组54人及接受给予腹腔镜的观察组54人，对两组患者的治疗效果指标和满意度指标进行分析。结果：观察组患者在平均手术时间、进食时间、活动时间、肠鸣音时间及住院时间显著高于对照组;观察组患者的治疗满意度（94.55%）显著高于对照组（87.27%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：对于罹患结石所致的急性胆囊炎的患者，实施基于腹腔镜的胆囊摘除术可以有效节省治疗各个阶段的时间，并促进快速恢复，并显著的提高患者对疾病治疗的满意度。

【关键词】腹腔镜;胆囊摘除术;结石性胆囊炎;治疗满意度

引言：胆囊结石所致的胆囊炎是消化系统最常见的急性炎症性疾病之一，多具有反复急性发作的特点，多为夜间发作，因为胆囊结石在胆囊中的蓄积，尤其在肝内外胆管以及肝总管的某处造成堵塞引起的细菌、真菌感染，进而造成局部和快速进展为全身性的炎症，急性起病造成的腹部疼痛，以及对进食等的影响严重的影响了患者的生活质量。目前的研究中认为，现有的最佳的治疗方法和根治方法为胆囊切除术，但一些患者高龄、基础状态较差，对手术耐受相对较差，本研究就对基于微创概念的腹腔镜下胆囊摘除术的应用效果进行分析。

一、资料与方法

1.1一般资料

研究纳入了2020年1月至12月间诊治的结石所致的急性胆囊炎并接受手术治疗的患者共108人，根据每一名患者手术方式的不同分为接受传统的开腹治疗的对照组54人及接受给予腹腔镜的观察组54人，其中对照组男女性别比例为25：29，患者的平均年为55.34±4.42岁，患者的病程平均为2.36±1.15年;观察组的男女性别比例为27：27，患者的平均年为56.34±4.52岁，患者的病程平均为2.01±1.63年，上述一般资料之间的差异无显著统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

采取分组对照研究的方法，对照组的患者在完善相关检查后，实施基于腹部的切开手术治疗，逐层暴露至胆囊处，在直视下进行胆囊的摘除;观察组的患者则实施基于腹腔镜的手术：①建议患者腹腔内压力维持在13～15 mm Hg之间的气腹。②于患者肚脐上缘作观察孔;剑突下2cm左右作操作孔，③在右侧肋缘和有锁骨中线交汇处下方约2cm穿刺。④逐步的分离腹膜及相关周围软组织。⑤逐步找到胆囊管，并切断，同时结扎胆囊动脉。⑥并沿着胆囊管逐步分离处支胆囊壶腹部，完全切除胆囊。

1.3研究指标

研究指标：其一，治疗指标的体现，主要通过回顾性分析收集患者的诊疗资料信息，取每一组的手術时间、进食时间、活动时间、肠鸣音时间以及住院时间的平均数加减标准差;其二，治疗满意度，以每个组别中的患者对治疗的评价结果满意的患者数量所占的百分比。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差形式表示， 并采用t 检验进行统计分析;计数资料以百分比的形式表示，并采用卡方检验进行统计分析，认为P<0.05 时差异具有统计学意义。

二、结果

2.1 两种治疗方式临床效果比较

如表1所示：观察组手术、进食、活动、肠鸣音、住院时间上显著低于对照组患者，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗满意度比较

如表2所示：观察组治疗满意度显著高于对照组患者，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

胆囊炎在临床普外科的诊疗中发生较高，在多种原因导致的胆囊炎中，胆囊结石所致的胆囊炎发生率最高，且多呈现处反复性，目前专家共识对其最为理想的治疗为手术切除胆囊，但在既往的临床诊疗中发现，多数患者因为治疗的滞后，以及患者自身老年高龄，对手术的耐受性以及术后的康复和并发症问题成为限制其手术治疗最重要的原因，因此创伤小、恢复快的治疗方式成为更为理想的选择，本对照研究中，腹腔镜手术治疗的组别呈现出了显著高于常规大切开手术在治疗流程优化和快速恢复上的优势，并在患者接受度上也呈现出了显著增高的满意度，这一研究结果与朱剑华和朱永华等人的研究结果相一致，吴长安的研究中在老年肥胖性的结石性胆囊炎患者中也取得了理想的效果。

综上所述，腹腔镜的胆囊摘除术应用效果显著，值得在临床中推广使用。

参考文献

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