PDCA循环在基层医院护理不良事件管理中的应用分析

王婷婷

摘要：目的：分析PDCA循环在基层医院护理不良事件管理中的应用情况和实践效果。方法：选取了2019年9月-2020年9月和2020年9月-2021年9月同一时期，相同护理人员，在我院进行PDCA循环管理以后，护理不良事件的发生率，并进行对比。结果：在基层医院应用PDCA循环管理，可以对护理不良事件管理起到优化的作用，降低护理不良事件的发生率。结论：在基层医院护理不良事件管理过程中应用PDCA循环管理能够有效减少，甚至是消除护理不良事件的发生，可以被广泛推广与应用。

关键词：PDCA循环;基层医院;护理不良事件管理

前言：在基层医院当中，如果发生了护理不良事件，一是会对患者造成不必要的伤害，二是有可能诱发医疗纠纷或者是医疗事故，对医院的正常运作以及医护人员的正常工作造成不利的影响，因此在整个医院护理质量管理过程中，核心内容就是护理不良事件管理。而PDCA循环管理主要指的是计划、实施、检查和处理，将其应用于护理不良事件的管理过程中，可以更好地对还没有发生的事件加以干预，确保医院护理工作能够更加有序地开展。

1.一般资料

2019年9月-2020年9月我院共计出现了60例护理不良事件，其中一级护理不良事件有2例，二级护理不良事件有26例，三级护理不良事件有32例。2020年9月-2021年9月我院共计出现了20例护理不良事件，其中一级护理不良事件和二级护理不良事件0例，三级护理不良事件20例。

2.PDCA循环管理方法

1954年结合信息反馈原理，美国的质量管理专家戴明第一次提出了PDCA循环管理理论，并且将这一理论应用在了科学化与标准化的质量管理循环体系当中，因此PDCA循环管理又可以被称之为戴明循环管理[1]。

2.1计划阶段

主要目的是可以第一时间发现已经出现了的护理不良事件，并按照规范要求上报给护理部和医务部，同时对不良事件予以正确的处理和解决。另外，对于有可能发生的护理不良事件可以有一定的预判，并且应用科学且规范的手段来对不良事件予以管理。2019年9月-2020年9月我院共计出现了60例护理不良事件，其中一级护理不良事件有2例，是由烫伤引起的;二级护理不良事件有26例，受到轻度伤害的有16例，无伤害事件有10例;三级护理不良事件有32例，基本集中在医嘱核对错误和护理措施不恰当上。针对于医院频繁发生的护理不良事件，医院专门成立了护理安全质量控制小组，对2019年9月-2020年9月这一时间段内的护理不良事件进行了系统的分析，结果发现：首先，护理核心制度未能得到充分的落实，使得护理不良事件的发生率大大提高;其次，护理人员未能对患者进行有效的安全宣教，对于辖区内的患者巡视不到位;再次，护理人员对于本职工作的责任心不强，业务能力有所欠缺;最后，医院的设施设备有破损甚至是损坏，但是未能得到及时的修缮。这些因素都可能会增加医院发生护理不良事件的概率。

2.2实施阶段

针对于2019年9月-2020年9月这一段时间内发生的护理不良事件，护理质量安全控制小组在对原因进行系统分析以后，制定了严密的整改方案，并且于2020年9月开始正式予以执行。第一，由护理质量控制小组负责全院的护理质量管理工作;第二，对医院的护理质量控制工作标准进行严格的制定，并监督各个科室的执行情况，将护理不良事件直接与各个科室的绩效考核联系起来;第三，应该对医院护理部人员，尤其是各个科室的护士长进行定期的培训考核，重点就是要强化护理人员对于护理不良事件的防范能力;第四，要求各科室的护理人员一定要定时到各个病房进行巡视，一旦发现患者有异常情况，一定要及时上报给主治医生，同时还应该進一步完善对患者的安全宣教力度;第五，对护理人员进行安全风险意识的培养，使得护理人员的责任心能够得到切实的强化，各个科室可以约定一个固定的时间对护理风险进行讨论，然后根据科室的实际情况做好整改工作;第六，医院后勤部门一定要给予护理部足够的支持，对于护理部上报的设备设施问题应该及时予以处理，尤其是关系到患者人身健康安全的设施设备，另外在病区以及病房的特殊位置上，应该张贴宣传标语，以温馨的语句提醒患者防范跌倒、坠床等风险。

2.3检查阶段

在应用PDCA循环管理以后，2021年9月由护理质量控制小组对医院的护理不良事件管理情况进行再次的检查，并对结果进行持续的整改与评价。结果发现，与上一个时间周期比起来，2020年9月-2021年9月医院发生的护理不良事件例数有了明显的减少，共计发生了20例，且均为三级护理不良事件，其中有8例是护理人员护理文书书写不规范，7例是药品发放错误，5例是医嘱核对错误，并且全部都在第一时间发现并予以了补救，没有给患者带来严重的不良后果。

2.4处理阶段

对两个年度的护理不良事件发生数量进行对比可以发现，在护理不良事件管理过程中应用了PDCA循环管理，使得护理不良事件发生的数量显著减少了，取得了非常可观的成效。事实上，制定科学并且完整的管理系统为降低护理不良事件发生提供了重要的保障;而对护理不良事件发生的原因进行分析，可以根据原因将整改措施制定的更加具有针对性;对护理不良事件进行及时的整改，并对结果进行持续追踪与评价可以保障后续的护理工作更加有序的进行[2]。

3.讨论

在医院实现全面质量管理过程中，PDCA循环是一个非常科学的手段，应该在医院当中被广泛应用。PDCA循环体系能够保证医院以循环管理的方式对护理不良事件进行持续改进，体现出了科学化和标准化的原则。每当进入到一个新的循环阶段时，护理人员可以对工作进行及时的总结，从而更加容易发现工作当中潜在的问题与不足，更好地进行查缺补漏工作，进而在进入下一个循环管理环节时可以及时的整改，使得工作过程能够不断完善、不断优化，切实降低医院护理不良事件的发生。

结语：综上所述，护理工作涉及到多个学科，有着一定的复杂性，而将PDCA循环管理应用于护理不良事件管理过程中，可以更好地指导护理人员将专项目标管理系统构建起来，将工作责任更好地明确下来，持续完善各项规章制度，保证护理工作计划和工作目标都能够得到稳定的落实。护理人员在工作过程中应该始终将患者放在核心地位，对于不良事件一定要及时、主动的上报，保证管理人员能够获取到更为全面的不良事件信息，确保患者能够得到更为优质的护理服务。

参考文献：

[1]毕保华.PDCA循环在基层医院护理不良事件管理中的应用[J].中国农村卫生，2018（01）：66-67.

[2]梁艳.PDCA管理模式在基层医院护理质量持续改进中的应用[J].河北医药，2015，37（22）：3508-3510.