《医宗金鉴·正骨心法要旨》中骨骼名词的考证

秦嵩雯

(广西中医药大学赛恩斯新医药学院，广西 南宁 530222)

《医宗金鉴·正骨心法要旨》由清代吴谦等编著，该书系统地总结了清代以前的中医骨伤科临床经验[1]，并较为详细地记述了人体各部位的骨骼名词及骨度等。但是鉴于当时人们的认识能力及科学发展的局限性，该书所描述的骨骼名词与现代解剖学名词存在一定的差异。为了进一步确定《医宗金鉴·正骨心法要旨》中的骨骼名词所对应的现代解剖学名词，以及完善和补充中医院校《正常人体解剖学》这门课程中的骨学教学内容，笔者对《医宗金鉴·正骨心法要旨》所载骨骼名词进行了考证，现报告如下。

1 考证参考书目

考证的骨骼名词以人民卫生出版社于2006年出版的《医宗金鉴》[2]为底本。考证参考的中医古籍书目为《脏腑证治图说人镜经》《释骨》《补注洗冤集录证》《中西骨格辩正》《全身骨图考正》《圣济总录》《灵枢经》《黄帝内经灵枢集注》《黄帝内经素问》《宋提刑洗冤集录》《中国接骨图说》《黄帝内经太素》《经络全书》[3-15]。现代解剖学参考书目为《人体解剖学名词》《人体测量方法》《系统解剖学》《格氏解剖学-临床实践的解剖学基础(第41版)》[16-19]。

2 考证方法

运用版本、校勘、训释、辨伪等文献学基本研究方法，以《医宗金鉴》中记载的骨骼名词为研究内容，先在参考书目中查阅与所考证骨骼名词相关的描述及条文，并对其进行归纳整理，再与现代解剖学参考书目中的骨骼名词进行综合对比分析，得出与之对应的现代解剖学骨骼名词。

3 考证结果

头面部、胸背部、四肢部的骨骼名词考证结果见表1至表3。

表1 《医宗金鉴·正骨心法要旨》中头面部的骨骼名词考证前后对照表

表2 《医宗金鉴·正骨心法要旨》中胸背部的骨骼名词考证前后对照表

表3 《医宗金鉴·正骨心法要旨》中四肢部的骨骼名词考证前后对照表

4 讨 论

中医骨学是中医正常人体解剖学的重要内容之一，对骨科、伤科、针灸科、推拿科等各科疾病的诊断与治疗起着重要的作用[20]。《医宗金鉴·正骨心法要旨》集清代以前正骨临床经验之精华，详细地描述了人体各部位骨骼的骨度，对中医骨学的发展做出了重要贡献。该书所记载的骨骼名词与现代解剖学中的骨骼名词既有相同也存在差异：有的与现代解剖学中的骨骼同骨同名，如腕骨、跟骨、足五趾骨；有的为现代解剖学中的多块骨的融合或合称，如睛明骨、旋台骨、胸骨、岐骨、臂骨、背骨、腰骨、尾骶骨、胻骨等；有的为现代解剖学中骨骼的一部分，如山角骨、中血堂、地阁骨、寿台骨、髃骨、肘骨、环跳、踝骨；有的为现代解剖学中的关节，如玉梁骨。此外，该书中有的骨骼描述是错误，如囟骨，原文是“囟骨者，婴儿顶骨未合，软而跳动之处，名曰囟门”[2]，囟骨不应是骨骼[17]；如腕骨，原文是“腕骨,即掌骨,乃五指之本节也”[8]，此处将掌骨与腕骨混淆。在考证背骨、腰骨和尾骶骨时，笔者发现也存在将某些骨骼混淆的情况。原文描述为：“背者，自后身大椎骨以下，腰以上之通称也。其骨一名脊骨，一名膂骨，俗呼脊梁骨。其形一条居中，共二十一节，下尽尻骨之端，上载两肩，内系脏腑。其两旁诸骨，附接横叠，而弯合于前，则为胸胁也。……腰骨，即脊骨十四椎、十五椎、十六椎间骨也。……尾骶骨，即尻骨也，其形上宽下窄，上承腰脊诸骨。两旁各有四孔，名曰八髎。其末节名曰尾闾，一名骶端，一名橛骨，一名穷骨，俗名尾椿。”[2]按原文描述及算法，并结合现代解剖学知识，笔者认为该书中所描述的大椎骨应是第7颈椎棘突，尻骨应是现代解剖学中尾骨和骶骨的合称，第21节应是第4骶椎棘突，脊骨应是12个胸椎棘突、5个腰椎棘突及第1至第4骶椎棘突的总和，据此推算“腰骨，脊骨十四椎、十五椎、十六椎间骨也”应分别与现代解剖学中的第2、第3、第4腰椎棘突相对应。书中不仅将5节腰椎错认为3节，还将尾骶骨作为一块骨骼，混淆了骶骨和尾骨是相互独立的骨骼。

综上所述，《医宗金鉴·正骨心法要旨》中记载的骨骼名词虽然与现代解剖学名词有差异，但能适当补充中医骨学的内容，为中医骨学的发展研究提供借鉴意义。