黄连解毒汤传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂药效学对比研究

郭健?李振

摘要：目的：分析黃连解毒汤传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂药效学对比研究。方法：2021年1月-2021年9月，选72例患者，分2组，研究组36例，黄连解毒配方颗粒汤剂，对照组36例，黄连解毒汤传统饮片汤剂，对比治疗15d和30d的效果。结果：对比对照组，研究组15d治疗总有效率高（P<0.05），30d治疗总有效率低（P<0.05）。结论：黄连解毒配方颗粒汤剂短期治疗效果显著，黄连解毒汤传统饮片汤剂长期治疗效果显著，临床需根据患者具体情况选择药物。

关键词：黄连解毒汤;传统饮片汤剂;配方颗粒汤剂;治疗效果

中药汤剂是中医药发展史上使用最早、最广泛的中药剂型，是中医临床用药的主要剂型。口服汤剂是用中药片煎出来的，但随着科学技术的飞速发展和现代人生活节奏的加快，中药汤剂已不能满足病人自己煎煮的需要[1]。加工工艺不规范，质量标准不统一，疗效难以保证。由于汤剂的作用不方便，在一些紧急情况下很难立即服用中药。中药配方颗粒是对传统汤剂进行改造的尝试。单味中药配方颗粒是采用现代技术制备的中药配方颗粒，可灵活组成配方，可立即饮用[2]。配方颗粒是近年来药学界研究的热点。本研究分析黄连解毒汤传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂药效学对比研究。

1 一般资料

1.1基本资料

2021年1月-2021年9月，选72例患者，分2组，30-78岁，研究组36例，女：男=15：21，平均（47.52±9.56）岁。对照组36例，女：男=14：22，平均（46.71±9.32）岁。两组资本资料可比（P>0.05），签知情同意书。

1.2研究方法

黄连解毒汤传统饮片汤剂：药物组成：黄柏6 g，黄连9 g，栀子9 g，黄芩6 g;开水煎制，共计3次，将汤液混合与浓缩。

配方颗粒汤剂：黄连：黄柏：栀子：黄芩=9：6：9：6，取药物颗粒混合与浓缩与水中。

1.3观察指标

对比治疗15d和30d的效果。

1.4统计学处理

SPSS20.0分析，计量n%表，χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗15d效果对比

对照组（n=36）：显著8例（22.22%），改善10例（27.78%），无效22例（61.11%），治疗有效率14例（38.89%）。

研究组（n=36）：显著10例（27.78%），改善13例（36.11%），无效13例（36.11%），治疗有效率23例（63.89%）。

对比对照组，研究组15d治疗总有效率高（P<0.05），（P<0.05，χ2=4.5035）。

2.2两组治疗30d效果对比

对照组（n=36）：显著14例（38.89%），改善19例（52.78%），无效3例（8.33%），治疗有效率33例（91.67%）。

研究组（n=36）：显著7例（19.44%），改善16例（44.44%），无效13例（36.11%），治疗有效率23例（63.89%）。

对比对照组，研究组30d治疗总有效率低（P<0.05），（P<0.05，χ2=8.0357）。

3 讨论

黄连解毒汤以黄连清热燥湿，清热解毒，清泻心火及中焦之火，为君药;黄芩清热燥湿，解毒止血，清上焦之火，为臣药;黄柏清热燥湿，解毒除蒸，泻下焦之火，为佐药;栀子清热利湿，凉血解毒，除烦，清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出，亦为佐药。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸证可愈。黄连解毒汤主治实热火毒、三焦热盛证，以大热烦躁，口燥咽干，错语不眠;或热病吐血，衄血;或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸;外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力等为辨证要点。黄连解毒汤具有以下药理作用： （1）黄连、黄柏、黄芩具有抑菌作用。（2）黄柏、黄芩具有免疫和抗感染作用。（3）黄连有解热作用。（4）栀子花和栀子花具有抗病原微生物作用，难以形成耐药性。（5）黄连、黄连可降低血压，影响血液系统和心血管系统。

本研究，对比对照组，研究组15d治疗总有效率高（P<0.05），30d治疗总有效率低（P<0.05）。中药煎煮费时费力，携带不便。特别是很少有年轻人自己煎中药。煎中药在医院和药店的普及程度日益提高。中药配方颗粒是由中药饮片经提取、分离、浓缩、干燥、造粒、包装等生产工艺制成的一种新型配方药。与中药饮片相比，其生产成本较高，价格也较高。选用方颗粒代替饮片的患者的治疗费用也相对较高。目前，中药颗粒与饮片的质量转换尚无标准依据。配方颗粒是各种单味中药饮片按一定比例融合而成的颗粒，不仅保留了中药饮片原有的所有特点，而且能够满足医生按证治病、按症加减用药的要求，具有不必煎、直服、见效快、见效准确[3]。颗粒剂在提取前主要与提取液的重量和药材的重量进行比较，在提取过程中有药材的消耗。由于生产工艺不一致，部分中药配方颗粒的有效成分严重丢失，同一品种的规格不统一，难以在临床大面积推广。辅助材料的品种、规格、用量不同，给临床应用带来不便。将药材加工成饮片的方法有很多种，同一种药材的不同加工方法也会得到不同效果的饮片，与配方颗粒相比，只有一种形式，加工品种不完整，只有单剂包装，临床应用有限，传统煎煮方法与工业化提取方法不一致，单煎与合煎在化学成份和功效上存在差异。目前，中药配方颗粒剂还没有法定的质量控制标准。

综上，黄连解毒配方颗粒汤剂短期治疗效果显著，黄连解毒汤传统饮片汤剂长期治疗效果显著，临床需根据患者具体情况选择药物。

参考文献：

[1]曹蠡馨， 董秤均， 杨燕，等. 黄连解毒汤对Aβ_（1-42）诱导AD大鼠学习记忆能力及胆碱能系统的影响[J]. 中国实验方剂学杂志， 2021， 27（10）：8.

[2] 张雷永. 黄连解毒汤传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂治疗慢性胃炎伴高热的效果分析[J]. 实用中西医结合临床， 2020， 20（10）：3.

[3] 汪勤双. 黄连解毒汤传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂药效学对比研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（30）：2.893B32C1-868D-46B6-9F09-15829A740A03