助产士陪伴式分娩对自然分娩产妇软产道裂伤的影响

杨燕

摘  要：目的  探究助产士陪伴式分娩对自然分娩产妇软产道裂伤的护理作用。方法  回顾分析2020年1月～2021年1月邹平市人民医院收治的产妇90例，依据干预方式的不同分为研究组与对照组，每组45例。对照组产妇采用传统产科护理，研究组产妇在传统产科护理的基础上采用专职助产士陪伴式分娩;对比两组产妇護理满意度、软产道裂伤发生情况以及产妇分娩时心理状态。结果  研究组产妇护理总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇软产道完整率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇分娩时焦虑、抑郁评分量表评分低于对照组，配合程度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  对自然分娩产妇采用助产士有效沟通护理可以显著地提升产妇的临床满意度，并有效地降低软产道裂伤发生率，提升自然分娩产妇的心理状态及配合度，具有重要的临床应用价值。

关键词：助产士;阴道分娩;软产道裂伤;护理效果;心理状态

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0118-02

软产道裂伤是产妇阴道分娩过程中极为常见的一种并发症，该病会导致产妇会阴、阴道等部位裂伤，严重时甚至可造成阴道穹窿以及子宫下段裂伤[1]。若在阴道分娩过程中未预防产道裂伤，易造成产后大出血、感染等不良情况，并会对产妇分娩后的健康造成极大的影响[3]。随着社会经济、文化以及医疗技术的快速发展，优质服务理念在医学界得到了广泛的关注，根据相关研究显示，通过助产士有效沟通可改善产妇生产过程中的不良状态[2]。本研究探讨助产士陪伴式分娩对阴道分娩软产道裂伤的护理效果，具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾分析2020年1月～2021年1月邹平市人民医院收治的产妇90例，依据干预方式的不同分为研究组与对照组，每组45例。研究组产妇年龄22～38岁，平均年龄（28.73±1.46）岁;产妇孕龄37～42周，平均孕龄（39.85±0.61）周。对照组产妇年龄23～37岁，平均年龄（28.95±1.27）岁;产妇孕龄38～41周，平均孕龄（39.16±0.55）周。对比两组患者的年龄、孕龄数据资料，差异无统计学意义（P>0.05）。所有产妇及其家属人均自愿签署知情同意书，本研究经过医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经临床检查，产前产妇盆骨及软产道为正常状态，可进行阴道分娩;产妇均为单胎头位。

排除标准：过期妊娠产妇;伴有严重的并发症或妊娠综合征;患有妊娠期高血压;具有较为显著的产后出血等高危因素。

1.3  方法

对照组产妇采用传统产科护理，即产妇在产程状态下由助产士进行常规检查与接生。

研究组产妇在传统产科护理的基础上，采用专职助产士陪伴式分娩，通过全过程式的沟通与产妇构建出良好的护患关系，并施针对性护理干预，护理内容包括：①产妇入院后由助产士进行健康宣教，向产妇说明助产分娩的作用及意义，并采用合理的方式主动引导产妇进行产前病房活动，使产妇保持轻松、积极、乐观的心态。②助产士观察产妇子宫收缩规律，当宫颈口开3 cm后将产妇转入待产室并行生产护理，期间与产妇积极进行沟通，消除产妇紧张、恐惧等心理。③助产士积极观察产妇的分娩特征，若发生紧急情况应给予有效处理，将产妇状态及时告知家属，以安抚家属情绪。④助产士在产妇宫颈口近全开时予以安慰和鼓励，当宫颈口全开后指导产妇屏气以增加腹压，活跃期进行非药物镇痛，指导产妇规律性呼吸，间歇状态下让产妇保持放松及正确体位，若产妇精神状态较为紧张，可紧握产妇的手，并采用鼓励性话语引导产妇娩出胎儿。⑤当胎头着冠后，由助产士指导产妇进行宫缩哈气，使胎儿头部可以正常娩出，期间让产妇注意分娩力度，避免娩出过快造成软产道裂伤。⑥产妇生产结束后助产士应立即向产妇告知婴儿的情况，并在生产结束2 h后将产妇及婴儿转移至病房。

1.4  观察指标

采用医院自制满意度调查表评价产妇的护理满意度，内容包括人性护理、助产士态度、医院环境、护理技术4个方面，每大项包含5个小项，各项满意度分值为：非常满意3分、满意2分、一般1分、不满意0分。患者满意度=问卷满意度得分之和/应答项目×100%，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

软产道裂伤分为3个等级，Ⅰ度：产妇会阴处皮肤黏膜、前庭黏膜及阴唇产生破裂;Ⅱ度：会阴处皮肤黏膜、肌肉产生裂伤，但肛门、括约肌完整;Ⅲ度：会阴处皮肤黏膜、肛门、括约肌、会阴体完全发生裂伤，甚至发生直肠壁裂伤。

采用抑郁自评量表、焦虑自评量表评估产妇情绪状态，焦虑临界值为50分，抑郁临界值为53分，评分越高说明产妇情绪状态越严重。

对比两组产妇分娩过程中的配合度，即产妇对各项操作及指导的配合程度，完全配合：分娩过程中能够积极配合护理人员，未发生拒绝配合的情况;部分配合：分娩过程中能够做到配合，但不能完全配合;不配合：分娩过程中无法有效配合护理人员，甚至完全抗拒配合。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇护理满意度对比

研究组产妇护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组产妇软产道裂伤情况对比

研究组中产妇软产道完整率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组软产道裂伤情况相比，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组产妇产前及产后心理状态及配合度对比

观察组产妇产后焦虑、抑郁评分低于对照组，积极配合程度高于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

随着医疗技术的快速发展，医院优质服务得以进入待产室中。助产士通过专业技能知识对产妇进行身体评估，可以精确判断产妇软产道裂伤的发生率[4]。另外，助产士通过与产妇建立良好的醫患关系，可减少产妇生产中的不良情绪。若产妇在生产过程中发生剧烈的疼痛，助产士应能尽量安抚产妇的情绪，保证患者精神状态能够达到放松[5-6]。助产士精心看护、给予产妇精神鼓励并进行生产指导，可以有效提升产妇的信心，使其做好充足的准备，从而减少产妇软产道裂伤的发生率[7]。

本研究中，研究组产妇护理总满意度高于对照组，产妇软产道完整率高于对照组。研究组产妇产后心理状态良好，配合程度高于对照组。阴道分娩软产道裂伤会对产妇的身心带来较大的伤害，助产士应采用适当的方式可避免或降低裂伤情况，在产妇分娩后需要注意产妇是否发生血液外溢，若存在此现象需要检查产妇是否出现软产道裂伤;对于软产道裂伤持续时间较长的产妇需要及时为其消毒、清洗以及缝合;若产妇发生子宫破裂，需要采用合理的方式进行抢救并做好止血措施，避免产妇因失血过多产生休克，在此过程中需要及时为产妇实施补液。本研究结果显示，助产士与产妇的有效沟通，能够显著降低阴道分娩中软产道裂伤的发生率，使产妇分娩更加顺利。

综上所述，自然分娩产妇采用助产士陪伴式分娩可以显著提升产妇的临床满意度，并降低产妇的软产道裂伤发生率、提升产妇的心理状态和配合度，具有重要的应用价值。

参考文献

[1]谢琦.产房助产士对产后出血的临床预防护理及心理干预研究[J].心理月刊，2021，16（5）：161-162.

[2]刘红.助产士有效沟通对阴道分娩软产道裂伤护理效果分析[J].中外女性健康研究，2018，26（18）：100.

[3]陈倩，刘义兰，胡德英，等.自然分娩孕产妇人文关怀护理实践文献计量学分析[J].护理学杂志，2017，32（14）：103-105.

[4]潘形莉.控制胎儿娩出速度在产程中的应用[J].中国医药指南，2019，17（12）：19-20.

[5]吴婷婷.分析应用案例分析模拟教学法提升助产士与孕妇沟通效果对分娩的影响[J].当代教育实践与教学研究，2020，8（9）：197-198.

[6]张莉莉.产房助产士对产后出血的护理措施分析[J].Infection International（Electronic Edition），2018，7（4）：113-114.

[7]刘雁，孙金燕，万丽.助产服务路径对连续硬膜外麻醉镇痛分娩结局及泌乳始动的影响[J].护士进修杂志，2019，34（20）：1835-1838.