拉贝洛尔联合硫酸镁提高妊娠期高血压的临床治疗效果

王亚丹，杜兴琴，秦灿峰，杨亚楠

(平顶山市妇幼保健院妇产科，河南 平顶山 467000)

妊娠期高血压具有较高的患病率，据统计，国内的发病率超过9%，多发于妊娠20周后，为常见妊娠并发症之一[1]。妊娠期高血压最典型的临床症状就是血压升高，同时还会伴有蛋白尿、水肿、痉挛和视力模糊等，若治疗不及时可对多脏器功能造成损伤，危及母婴安全，导致不良妊娠结局[2]。目前，临床多采用硫酸镁治疗妊娠期高血压，作为钙拮抗剂硫酸镁可缓解或消除患者血管痉挛，但效果有待提高，因此，临床多与其他药物联合应用来提高治疗效果[3-4]。本研究探索拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月至12月，平顶山市妇幼保健院收治的78例妊娠期高血压病患者，通过抽签法分为对照组和联合组，每组39例。对照组初产妇26例，经产妇13例；年龄21～38岁，平均(28.3±3.9)岁；孕周28～38周，平均(34.5±2.6)周。联合组初产妇27例，经产妇12例；年龄21～38岁，平均(29.1±3.5)岁；孕周28～38周，平均(34.1±2.7)周。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

入选标准：符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》中的诊断标准[5]；患者知晓本研究，自愿参加研究。

剔除标准：本研究所用药物不适应者；合并感染性疾病、心肝肾功能障碍、免疫性疾病、精神疾病；沟通障碍和结缔组织疾病。

1.2 方法

患者入院后均予以控盐、吸氧、镇静、解痉、降压，以及补充营养和维生素等对症治疗。对照组使用硫酸镁注射液(哈药集团三精制药有限公司，批准文号：H23021033)治疗，5 g硫酸镁加100 ml葡萄糖注射液混匀，静脉滴注，30 min内滴完，然后25 g硫酸镁加1 000 ml葡萄糖注射液混匀，静脉滴注，1次/d。联合组使用拉贝洛尔胶囊联合硫酸镁注射液治疗，硫酸镁用法用量同对照组；拉贝洛尔胶囊口服，100 mg/次，2～3次/d。两组均连续治疗7 d。

1.3 观察指标与判定标准

观察指标：血压、微量尿蛋白、总治疗有效率和不良反应。舒张压和收缩压测量：分别于8点、11点和17点3个时间点测量，取3次测量的平均值。微量尿蛋白检测：采集患者尿液，应用乳胶增强免疫比浊法进行检测。疗效判定：治疗后，患者临床症状消除，蛋白尿在正常范围内，舒张压恢复正常或较治疗前降低20 mmHg以上，或收缩压较治疗前降低30 mmHg以上为显效；临床症状有所缓解，蛋白尿有所降低，舒张压较治疗前降低10～20 mmHg，或收缩压较治疗前降低20～30 mmHg为有效；未满足上述标准，或病情更为严重为无效，总疗效=显效+有效[6]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 血压和微量尿蛋白

治疗后，联合组血压和微量尿蛋白低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组血压和微量尿蛋白比较

2.2 治疗效果

联合组治疗总有效率94.9%高于对照组74.4%，差异有统计学意义(χ2=4.8258，P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果比较(n，%)

2.3 不良反应

联合组治疗引起的不良反应发生率2.56%，明显低于对照组的20.51%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组不良反应比较(n，%)

3 讨论

妊娠期高血压是严重危害母婴健康的常见妊娠并发症，也是导致胎儿和孕产妇死亡的主要危险因素[7]。目前，妊娠期高血压的病因与机制尚未完全明确，认为可能与高血压家族史、心理因素、体重、产次和生育年龄相关[8]。机体小动脉痉挛是其主要病理特点，多因血管内皮细胞受损。妊娠期高血压患者常有抽搐、水肿、昏迷和蛋白尿症状，随着病情进展还会损伤其脏器功能，因此，及时实施有效的治疗方案非常重要[9-10]。

目前，临床治疗妊娠期高血压多采用综合疗法，如降压、补液、吸氧、镇静和解痉等，同时还需结合饮食和体质量控制等。硫酸镁是综合疗法中的常用药物之一，对血管有扩张作用，主要通过舒张平滑肌和骨骼肌来达到扩张血管的目的，使血压下降，从而改善重要组织器官的血供情况，促进代谢，防止血管痉挛。此外，硫酸镁还能有效抑制中枢神经活动，阻止乙酰胆碱释放，阻断神经传导，使肌肉舒张，产生抗惊厥效果[11-12]。但既往临床实践发现，硫酸镁虽有较好的抗惊厥效果，可降压效果欠理想。为了提高治疗妊娠期高血压的效果，赵金娥[13]探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效，并取得了较好效果。笔者的研究也显示，贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压，患者的血压和微量尿蛋白均明显低于硫酸镁治疗的对照组；治疗总有效率94.9%，低于对照组74.4%；不良反应率低于对照组。可见，拉贝洛尔联合硫酸镁可显著提高妊娠期高血压的治疗效果。拉贝洛尔是一种新型的水杨酰胺衍生物，是临床用于降压的常用药物之一，通过阻滞α受体来扩张外周血管，减轻外周阻力，从而达到降压目的。此外，还可通过阻滞β受体，延缓传导时间，从而避免因血压降低而致的心动过速，减少心肌耗氧量，提升心输出量，改善肾脏血流灌注，达到平稳降压的目的，减少不良反应[14-15]。

综上所述，使用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果确切，可改善患者血压和微量尿蛋白，降低不良反应，提高临床治疗效果。