经脐单孔腹腔镜手术治疗的妇科良性病变的临床分析

张双红

摘要：目的：研究通过经脐单孔腹腔镜对妇科良性病变患者进行手术的临床效果。方法：对在2017年4至2021年5月在我院接受治疗的46例患者的临床资料进行回顾性分析，研究通过单孔腹腔镜对妇科良性病变患者的临床效果。结果：共有46例患者成功完成经脐单孔腹腔镜手术，均未行经腹或多孔腹腔镜手术。单侧附件切除术平均手术时间（32.31±13.48）min，单侧卵巢囊肿切除术（47.62±15.86）min，子宫肌瘤切除术（65.45±16.80）min，全子宫切除术时间（94.00±15.17）min，手術时间与多孔腹腔镜组间无显著差异（P>0.05）。术中出血、术后排气时间、术后并发症及住院总手术费用两组之间无显著差异（P>0.05），术后切口疼痛和外观满意度评分具有差异显著，相关数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床中，通过应用经脐单孔腹腔镜治疗良性妇科疾病是可行的，安全性与多孔腹腔镜相似，对于有审美要求的女性来说是更好的选择，值得进一步在临床中推广和应用。

关键词：妇科良性病变;经脐单孔腹腔镜;临床分析

在近些年来，伴随着我国经济社会的不断发展，医疗卫生技术取得了巨大的成绩，在治疗过程中对于美观的需求日益旺盛，这一研究受到了相关专家学者的重视。单孔腹腔镜通过将传统腹腔镜的多孔通道变为一个通道，在一个通道内，借助腔镜手术器械完成手术，有利于患者对于美观的追求。我院从2017年开始开展单孔腹腔镜手术，现对2017年4至2021年5月收治的46例普通腹腔镜手术的患者临床资料进行分析。

1数据和方法

1.1一般信息

纳入研究的46名患者中，全部为女性患者，年龄最大的患者为57岁，年龄最小的患者为23岁。所有患者纳入研究的患者不具有腹腔镜手术绝对禁忌症，相关研究告知患者及家属同意并签署知情同意书，本研究已通过我院医学伦理审查委员会审查。

患者纳入标准：对单孔腹腔镜手术有美观要求的患者;估计术前出血值<100ml;卵巢囊肿小于20cm;子宫肌瘤小于12周的患者。多孔腹腔镜手术：单侧卵巢囊肿13个，单侧附件切除13个，肌瘤10个，全子宫切除10个;单孔腹腔镜手术：单侧卵巢囊肿13个，单侧附件切除13个，子宫肌瘤切除10个，全子宫切除10例。仪器与多孔腹腔镜相同。摄像系统为30°或60°腹腔镜摄像头，外置光源直径10mm，所有手术均由同一位手术医生完成。所有术后标本均送病理检查，结果与术前诊断一致。

1.2操作方法

单孔腹腔镜组：沿脐部正中或侧向切口，25mm。切开至腹腔，在11～13mmhg的压力下放置一个特殊的四通道三孔单孔腹腔镜。从10mm通道进入腹腔镜探查盆腔和腹部情况，并重新评估经皮单孔的可行性。从其他3个通道中选择2个进行手术。卵巢囊肿切除：去除上皮囊肿表面，沿囊肿包膜和卵巢组织之间钝性分离囊肿包膜，双极电凝或缝合伤口止血，将标本放入标本袋中经脐部取出。输卵管切除术：用一把抓钳提起输卵管伞端，用双极或单极电凝输卵管系膜直至子宫角，电切输卵管峡部将标本放入标本袋中取出输卵管。单侧附件切除：电凝电切输卵管峡部、卵巢固有韧带及骨盆漏斗韧带，沿卵巢附着部位电切输卵管系膜。将标本放入标本袋中，从脐部取出。子宫肌瘤切除术：术中在子宫底部垂体注射后，在明显隆起处沿单极电凝钩切开肌层，深达瘤体，完整剥出肌瘤，用道刺线将伤口分两层缝合，并将标本放入标本袋中并从脐部取出。

3讨论

传统腹腔镜手术一般选择3～4个切口，0.5～1.0cm大小。脐孔是天然的出生后脐带脱落形成的疤痕，下层紧密相连，是腹壁最薄的部分，无皮下肌肉脂肪组织，血管神经较少，切口出血少，疼痛少。鉴于腹腔镜手术的美容效果，它越来越受欢迎。经脐单孔腹腔镜手术使用天然疤痕作为唯一切口，大小为1.5～4.0cm。本研究中脐带穿刺口一般为2.5～3.0cm。由于脐部有皱纹和凹陷，术后美容缝合后外观长度约1cm，隐藏在脐部凹陷处，手术美容效果极佳，减少了手术给患者带来的心理压力，尤其是皮肤外观的变化。笔者通过研究发现，在临床中，通过开展经脐单孔腹腔镜来对妇科良性病变患者进行治疗，患者的手术时间虽有延长，但不具有统计学差异，相关并发症的发生几率与传统手术方法无差异。本研究调查了单孔腹腔镜组46例患者的满意度。切口美观性和切口疼痛耐受性均显著高于多孔腹腔镜组。脐部切口比常规多孔切口美观。单孔腹腔镜穿刺大于普通多孔腹腔镜穿刺。部分标本可直接从穿刺处取出，如直径小于3cm的病灶、输卵管、子宫肌瘤。也可以放置稍大一点的标本，从脐穿刺口取出标本袋，比起常规多孔腹腔镜穿刺口更方便、简单、快捷。

4.结束语

通过以上研究，在临床中开展妇科良性病变经脐单孔腹腔镜手术治疗，具有良好的临床效果，满足了患者对于美观的需求，值得在临床中进一步推广和应用。

参考文献

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