陈丹丹,李 湘,李毅芳,张海涛,夏 萃,刘 薇,孝 俊
[湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院),湖南 长沙 410000]
2型糖尿病不仅伴随高血糖,且合并肥胖、高血压和血脂异常等危险因素,因而增加了心血管疾病的风险。DPP-4抑制剂是治疗糖尿病的新型药物,具备了降糖、调节血脂和保护心血管等效果,具有葡萄糖依赖性[1]。基于此,本研究通过对收治的初发2型糖尿病患者采取了不同的药物方案治疗,拟为患者的临床疗效提供更多的参考,现报告如下。
1.1一般资料:选取我院2018年5月~2019年5月收治的120例初发2型糖尿病患者。试验组中男34例,女26例,平均年龄(45.29±5.11)岁;对照组男38例,女22例,平均年龄(45.76±5.05)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。
1.2方法 两组均采取饮食控制与药物治疗,其中饮食控制量与结构相同。对照组患者于早餐前口服格列齐特缓释片(天津君安生物制药有限公司,国药准字H20056883)2片,晚饭前再口服1片,总疗程12周。观察组患者则给予西格列汀(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20140095)进行治疗,剂量为100 mg,1次/d,晨服用,总疗程12周。
1.3观察指标:比较两组治疗前后的血糖、颈动脉内中膜厚度和心功能指标等。
2.1两组治疗前后血糖、颈动脉内中膜厚度和心功能指标比较:两组间治疗前后的血糖、颈动脉内中膜厚度和心功能指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗前后血糖、颈动脉内中膜厚度和心功能指标比较
本研究对收治的患者分别采取了不同药物治疗,结果显示,观察组所用药物对改善血糖水平显著。其中西格列汀属一类DPP-4抑制剂,其可通过改善血糖紊乱、胰岛素抵抗与炎性反应等作用保护心血管,且经由抑制DPP-4酶降解胰升糖素样肽、P物质等而改善心血管不良事件。目前,临床中关于此类药物对心血管疾病的作用分析结果不完全相同,研究表明,西格列汀具备了潜在的心血管保护效果[2]。但有研究认为,西格列汀虽然未增加心血管疾病风险,但获益亦较小[3]。而在本研究中,西格列汀治疗后,患者的血糖改善情况更显著于格列齐特缓释片,差异有统计学意义(P<0.05),提示西格列汀的降糖效果良好,与聂鑫等人的研究结果[4]基本相一致,考虑原因可能和胰高血糖素样肽-1(GLP-1) 浓度上升,减少患者水盐摄入相关,而西格列汀发挥的降糖作用主要是通过延长内源性GLP-1的活性所致。另外,试验组患者与对照组患者治疗前后的颈动脉内中膜厚度和心功能指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明西格列汀可以延缓颈动脉内中膜厚度,且在一定程度山提高了患者的心功能。但其是否有独立于上述代谢指标之外的血管保护作用,需更大样本和更长时间去佐证。目前已有研究证实西格列汀对血管的保护,其主要受减少血糖波动和炎性反应等影响。
综上所述,DPP-4抑制剂西格列汀有助于降低初发2型糖尿病患者心血管危险因素,且改善了患者的心功能。