基于心理资本理论的干预对血液透析室护理人员工作投入状况的影响

李占霞 黄嘉琳 张晨

(复旦大学附属华山医院北院血液透析中心，上海 201907)

血液透析护士由于工作专科性强、工作环境相对封闭，越来越重的工作负荷容易导致工作疲劳出现，降低工作动力，影响工作投入，进而不能保证护理质量。据调查[1]显示，三甲医院的护士工作投入处于中等水平。心理资本是个体在成长和发展过程中表现为出来的一种积极心理状态，在职场内外都发挥着较为积极的作用[2]。为了提高血液透析护士工作投入感，我科室于2019年起对其实施基于心理资本理论的干预，现将实施方法及效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 血液透析科室15名护士，均为女性，年龄26～42岁，平均(32.45±6.53)岁；专科护理时间1～15年，平均(7.82±3.27)年；学历：专科2名，本科13名；职称：主管护师2名，护师13名。纳入标准：均自愿参与研究；均完成问卷调查；访谈合作；血液透析室工作年限>1年；身体健康。排除标准：因事假、病假、产假、外出进修等原因不在岗时间≥1个月；近三个月遭受过重大负性事件。本次干预获得医院护理部及科室护士长同意，符合伦理学原则。基于心理资本理论的干预前后该组护理人员的组成未发生明显变化(P>0.05)。

1.2方法 血液透析科室于2019年1月起成立心理资本管理小组，实施基于心理资本理论的干预，具体内容如下：(1)成立心理资本管理小组：由科室护士长成立小组并担任组长，选取1名专业的心理咨询师(二级心理咨询师，有团队管理经验)担任导师，由2名主管护师以上的辅助小组成员。小组成立后研究心理资本管理的理论知识、实施方案及评估内容，达成统一的干预目标。将干预目标设置为通过心理资本干预，提高团队成员的心理资本水平，提高成员的工作投入感。(2)基于心理资本理论的干预方法：以积极心理学和精神分析理论，设计心理资本干预的方法和训练形式。以课堂团体辅导为主，同时结合课堂讲授、小组讨论、视频播放等，1～2 h/次，1次/月，共干预6次。干预过程中除了值班人员，科室护理人员必须参加，遇突发时间干预时间延后，时间另行通知。(3)基于心理资本理论的干预内容。见表1。

表1 血液透析护理人员心理资本干预方案

1.3观察指标 心理资本状况：于干预前后采用心理资本量表(PCQ-24)[4]中文版对护士进行调查，该量表共包含乐观、韧性、希望、自我效能4个维度，分数越高表明心理资本水平越高。工作投入状况：于干预前后采用工作投入量表(UWES)[5]中文版对护士进行调查，该量表共包含专注、活力、奉献3个维度，得分越高提示工作投入感越高。

2 结 果

干预后，该组护士在自我效能、希望、乐观、坚韧性四项心理资本方面的评分及在奉献、活力、专注三项工作投入水平方面的评分均高于干预前(P<0.05)。见表2。

表2 干预前后护士心理资本状况及工作投入状况的比较

3 讨 论

心理资本是促进个人成长和绩效提升的心理资源，是超越人力资本和社会资本的一种核心心理要素，由美国学者Luthans于2004年提出，对开发自身优势具有积极意义[6]。研究[7]表明，护士的心理资本水平与职业压力成负相关，与工作投入感呈正相关。提升护士的心理资本水平，对于提高工作投入感，降低职业压力，促进护理队伍健康、稳定的发展具有积极作用。

本文结果显示，心理资本干预后，护士在自我效能、希望、乐观、坚韧性四项心理资本方面的评分较干预前显著提高(P<0.05)。与王洁等[8]报道结果基本一致。基于心理资本理论的干预按照“营造氛围一增进交流一联系实际一团队配合”循序渐进的进行，从开放、信任中逐渐增强了工作人员的心理资本，通过认知训练，调整自身对事件的不良认知，引导工作人员将注意力转移到积极乐观的方面，在逆境中保持和发展好心理韧性，调节自我情绪。当个人遭受挫折、磨难、压力较大时，可从团体中寻求帮助，获得情感支持和力量，彼此取长补短，积累经验。在安全、接纳的团体氛围中，工作人员应对种种问题情境能够发掘自身应对作者的积极心理品质和潜能，能够科学的认知压力、应对压力，自身经验的包容和转变，促使自我与经验的统一，提升了心理资本水平。本文结果还显示，心理资本干预后，护士在奉献、专注、活力三项工作投入感方面的评分较干预前显著提高(P<0.05)。工作投入感是指心理上对工作的认同，是一种与工作相关的精神状态[9]。血液透析室的护士受高负荷工作跌倒影响，容易出现工作热情下降、工作时专注力降低，工作投入感水平下降。拥有高水平心理资本的护士在面对工作时更能表现出积极的心态，对依靠自身技能胜任工作有较大的自信，更愿意接受工作的挑战。基于心理资本理论的干预通过自信心训练认识到自己的优缺点和自我存在价值，了解在工作当中建立自信心的重要意义，对自身情绪有较好的自我控制能力，强化了乐观心态。此外，通过爱心训练，培养爱心和提升护士的人文素质，转变“轻人文、重技术”的观念，培养护士对生命的关爱[10]，对人生意义的理解，形成高尚的职业道德和良好的工作动机，培养护士的奉献精神。

综上所述，基于心理资本理论的干预能够提高血液透析护理人员心理资本水平，增加其工作投入感。