集束化护理对行雾化治疗支气管哮喘患者血氧饱和度及肺功能的影响

王红 王宁丽

(1.西安长安医院呼吸内科，陕西 西安 710018；2.陕西省第四人民医院呼吸内科，陕西 西安 710043)

支气管哮喘是严重影响人体健康的疾病，临床主要表现为气道慢性炎症，患者常伴有咳嗽、气促、喘息等症状，且随时间延长其症状越严重。目前，支气管哮喘主要采用雾化治疗，如雾化吸入糖皮质激素，可较好的改善机体炎症状态，同时结合有效的护理干预，以加强临床治疗效果，改善患者预后[1]。集束化护理是以循证理论为基础，通过合理整合多种护理方法，可为患者提供系统化、科学化的护理服务[2]。鉴于此，本文旨在探讨行雾化治疗的支气管哮喘患者实施集束化护理对SaO2及肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年10月至2019年10月于我院诊治的支气管哮喘患者92例，均行雾化治疗，经医学伦理委员会批准，根据盲抽法将其分为两组，各46例。观察组男25例，女21例；年龄20～69岁，平均年龄(38.57±5.42)岁；病程2～6年，平均(3.95±1.02)年。对照组男27例，女19例；年龄21～70岁，平均年龄(38.84±5.76)岁；病程2～7年，平均(4.08±1.03)年。纳入标准：符合支气管哮喘诊断标准[3]；无严重精神系统疾病者；经X线检查气道反应显著；有正常认知、书写、沟通能力者；患者及其家属均知晓并自愿接受。排除标准：存在心脏、肝肾等器官功能异常者；存在其他呼吸系统疾病者；接受研究前1周使用全身糖皮质激素、缓释茶碱、抗组胺、抗白三烯等药物者；接受研究前1个月存在呼吸道感染者；中途退出者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 入院后，所有患者均行雾化吸入治疗，并给予吸氧、化痰、止咳、抗感染、平喘等常规对症干预。对照组实施常规护理，给予患者简单的健康教育及心理疏导，治疗期间密切监测其生命体征，并实施并发症护理。观察组实施集束化护理：(1)建立集束化小组：建立由护士长、主管护士、护士及主治医师构成的集束化小组，依据患者病情、文化水平、情绪状况、家庭条件等基础资料，协同患者及其家属，协商制定护理计划。(2)雾化治疗护理：由护士帮助患者熟悉治疗环境，介绍相关医护人员、雾化治疗要点、哮喘临床表现等，使其对自身疾病治疗有基础的了解；在日常护理过程中耐心地向患者讲解各种操作及检查的目的，详细解答其疑惑，并适时给予鼓励与安慰，减轻其心理负担；通过预先录制好的录像，加强患者对氧气雾化吸入规范化流程的了解，并通过现场演示操作方法，帮助其了解雾化吸入方法、时间等相关知识，同时在护士的辅助下让患者尝试操作，指出错误及不规范处；在患者进行雾化吸入过程中，循环播放影像视频，通过对比引导患者发现自身操作的问题，帮助其及时改正；将患者第1次雾化吸入过程拍摄记录，组织患者进行观看，鼓励其发现错误操作或不规范行为，并由护士进行补充解释，以加深患者对雾化治疗的认知程度。(3)氧疗护理：在雾化治疗过程中，密切监测患者的低血氧状况，适时给予氧疗，控制1～3 L/min氧流量，并注重氧气湿化状况。(4)体位护理：依据患者病情及舒适度调整体位，可垫软枕于背部，保持坐位或半坐位，定期进行排痰、拍背，对排痰困难者可进行吸痰处理。

1.3观察指标 分别于入院时及入院第3天，通过脉搏血氧饱和度仪(厂家：欧美达公司，型号：Biox 3740型)测血氧饱和度(SaO2)；采用肺功能检测仪(厂家：上海伊沐医疗器械有限公司，型号：AS-507型)测量呼气峰值流速(PEF)、第1 s呼气容积(FEV1)、1 s用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)。

2 结 果

入院时，两组SaO2、PEF、FEV1及FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院第3天，两组SaO2、PEF、FEV1及FEV1/FVC均较入院时升高，且观察组高于对照组(t=4.843、10.478、4.354、7.886，P<0.05)。见表1。

表1 两组SaO2、PEF、FEV1及FEV1/FVC比较

3 讨 论

随着现代诊疗技术的发展，临床针对哮喘的治疗主要针对的改善，但病程较长，且易反复发作，会长期困扰患者的生活，产生负面情绪，出现抵触治疗的情况，进而影响治疗效果[4]。因此，为改善支气管哮喘患者预后，提高其生活质量，实施有效的护理干预措施尤为重要。

本文结果显示，入院第3天，观察组SaO2水平、PEF、FEV1及FEV1/FVC均较对照组高，表明行雾化治疗的支气管哮喘患者实施集束化护理效果较好，可有效调节SaO2，提高肺功能，利于患者转归。分析其原因在于，集束化护理是将治疗及护理相结合，以循证医学为指导原则，将护理目标着重于临床疗效的提高，通过一系列具有临床依据的护理措施，以加强哮喘患者疾病管理能力，改善预后。一方面，通过成立集束化小组，其由经验丰富的医护人员组成，可加强护士及医生之间的配合，并以团队合作的形式为患者提供系统化的诊疗服务。另一方面，因雾化吸入是哮喘患者的主要治疗方式，本研究在治疗期间实施针对性的雾化治疗护理，在介绍雾化吸入规范化流程方面，以录像资料讲解为主，该方法通俗易懂，可反复多次进行，可加深患者对雾化治疗相关知识的记忆，提高其对雾化吸入技巧的掌握程度，以减少错误的认知及行为；同时组织患者观看自身第1次雾化吸入的记录视频，并在护士鼓励引导下，使其发现不正确操作，可加深患者对雾化治疗的认知，有助于其自主改变不规范行为，并激发主观能动性，进而积极的配合治疗，利于预防哮喘急性发作。此外，通过护士的热情交流，可减轻患者对陌生治疗环境的抵触情绪，有效缓解心理压力，进而构建和谐的护患关系，并帮助其了解疾病相关知识，利于后续治疗及护理的顺利进行；同时在治疗期间通过讲解各项护理操作的目的及意义，使患者了解雾化治疗的重要性，进而主动的配合医护人员，树立自我护理责任感，加强治疗效果[5]。而在氧疗及体位护理过程中，通过人性化的护理服务及医疗环境，可帮助患者获取最佳诊疗，有利于增强身心舒适度，提高就医体验，有效改善预后。

综上所述，行雾化治疗的支气管哮喘患者实施集束化护理效果较好，可有效调节SaO2，提高肺功能，利于患者转归。