高频超声筛查眼科疾病的临床价值

邵亚军 邵林海 袁昱

(1.西安市第一医院超声科，陕西 西安 710002；2.汉中市中心医院泌尿外科，陕西 汉中 723000；3.汉中市中心医院眼科，陕西 汉中 723000)

眼科疾病在临床上较为常见，涉及类型较多，包括球内异物、球内肿瘤、视网膜脱离等，会严重影响患者身心健康、生活质量[1]。多数眼科疾病患者早期症状不典型，以眼痛、视物模糊等表现为主，缺乏特异性，增加诊断难度[2]。既往临床多采用传统眼科仪器进行诊断，但在前房玻璃体浑浊、积血等情况下，较难准确观察眼内容、眼底病变等，影响诊断准确性[3]。X线检查虽也具有一定效果，但在非金属性异物诊断中应用受限[4]。近年来，随医学技术快速发展，超声检查技术不断完善，特别是高频超声检查，可迅速、准确显示眼球内结构、异常病变等，便于临床医师了解疾病类型及严重程度，为疾病诊疗提供一定依据[5]。但临床就眼科疾病筛查中高频超声应用研究仍较少。本文旨在探讨高频超声筛查眼科疾病的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年1月至2020年1月本院120例(120只眼)眼科疾病患者的临床资料。患者年龄38～72岁，平均(52.63±10.05)岁；其中男82例，女38例；患眼部位：左侧82例，右侧53例。纳入标准：以眼痛、视物模糊等症状入院就诊，单眼发病；有最终临床确诊结果，包括光学镜或手术病理检查；行高频超声检查；临床资料完整。排除标准：患有严重精神疾病、语言沟通障碍或意识障碍；患有恶性肿瘤；妊娠、哺乳期妇女；临床资料不完整。

1.2方法 所有患者均行高频超声检查，仪器为美国GE LOGIQ C9彩色多普勒超声诊断仪，采用高频探头，探头频率5～12 MHz。检查时指导患者保持仰卧位，闭眼，涂抹适量耦合剂，采用直接扫查法进行扫描。先行二维超声检查，患眼进行横切、纵切、斜切扫描，必要时叮嘱患者转动眼球，获得二维切面图像，观察眼球内、眼球外、眼球后及泪囊等形态、大小、内部回声等。随后行高频超声检查，观察病变内部、周边血流，探查病变与视神经、晶状体间关系等。由2名经验丰富的放射科专家，采用双盲法共同阅片，做出诊断。

1.3观察指标 分析最终临床确诊结果；观察患者二维超声、高频超声检测结果，并评估二维超声、高频超声诊断结果与最终临床确诊结果符合率、假阴性率、假阳性率。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料表示为%，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1最终临床确诊结果 球内疾病87例(72.50%)，包括球内异物37例(30.83%)、前房血肿30例(25.00%)、球内肿瘤12例(10.00%)、视网膜脱离8例(6.67%)；球后疾病23例(19.17%)，包括血管瘤8例(6.67%)、球后血肿6例(5.00%)、球后异物6例(5.00%)、视神经母细胞瘤3例(2.50%)；泪囊及泪道疾病10例(8.33%)。

2.2二维超声、高频超声诊断结果与最终临床确诊结果符合情况 二维超声检出阳性率为87.50%(105/120)，低于高频超声的95.83%(115/120)(χ2=5.454，P=0.019)。以最终临床确诊结果为标准，二维超声诊断符合率低于高频超声(P<0.05)；二维超声诊断假阴性率高于高频超声(P<0.05)；二维超声诊断假阳性率稍高于高频超声，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、表2。

表1 二维超声、高频超声诊断结果与最终临床确诊结果符合情况[n(%)]

表2 二维超声、高频超声诊断眼科疾病结果[n(%)]

3 讨 论

既往临床多采用二维超声诊断眼科疾病，主要观察膜状回声、视神经、后运动等，但也具有一定不足之处，如分辨率较低易影响图像质量，若极化膜与视神经处出现粘连，二维图像往往较难分辨等，影响诊断准确性[6]。而高频超声检查不仅操作便捷，无创伤，无痛苦，还具有较高分辨率，在多种疾病诊疗中发挥重要作用[7]。高频超声还可早期筛查诊断屈光间质浑浊的眼内病变、球后肿瘤等疾病，跟踪病情变化，能为眼科相关疾病早期诊断、治疗提供一定参考依据。

本文结果显示，二维超声对眼科疾病检出阳性率为87.50%，低于高频超声95.83%；以最终临床确诊结果为标准，二维超声诊断眼科疾病的符合率为85.00%，低于高频超声95.00%。这说明眼科疾病筛查诊断中，相较于二维超声，高频超声应用价值更高。原因在于：与二维超声相比，高频超声分辨率较高，可清晰显示眼球内眼底情况，便于医师了解病变位置形态、内部结构、活动度等，根据超声图像诊断眼科疾病。此外，高频超声还能对视网膜部位、形态、隆起高度进行清晰显示，便于尽早发现球内占位性病变形态、部位等，以提升诊断准确性。此外，本文结果还发现，高频超声还存在5例假阴性、1例假阳性，考虑与机械性能限制、医师评估主观性等因素有关。因此，在对眼科疾病患者进行高频超声筛查诊断时，需由专业放射科医师严格按照相关流程进行操作，仔细观察病变位置，实施多方位扫查，判断内部结构、后运动等，并适当根据患者实际情况调整机器参数，以提升诊断符合率。