卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的价值研究

马秀玲 李全昌 国龙溪

【摘 要】目的：探讨卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的价值研究。方法：收集2019年10月到2020年10月期间，在我院接受治疗的100例高血压急症患者作为研究病例，均分为两组，对照组采用硝酸甘油静脉滴注治疗，观察组在对照组基础上加用卡托普利舌下含服，对比分析两种用药方案的临床效果。结果：观察组治疗有效率为98.00%，高于对照组的84.00%（P<0.05） ；治疗后观察组舒张压和收缩压下降幅度大于对照组（P<0.05） 。结论：在高血压急症的治疗中联合采用卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗，能够提高治疗有效率，具有临床应用推广价值。

【关键词】高血压急症；卡托普利；硝酸甘油

Value of sublingual captopril and intravenous nitroglycerin in the treatment of hypertensive emergencies

Ma XiuLing1， Li QuanChang1， Guo LongXi2

1.Yangkou Branch of Shouguang Peoples Hospital， Shouguang， Shandong 262717，China 2.Shouguang Rice Field Central Health Center， Shouguang， Shandong 262706，China

【Abstract】Objective：To investigate the value of sublingual captopril and intravenous nitroglycerin in the treatment of hypertensive emergencies. Methods： 100 patients with acute hypertension treated in our hospital from October 2019 to October 2020 were collected and divided into two groups. The control group was treated with intravenous drip of nitroglycerin， and the observation group was treated with sublingual captopril on the basis of the control group. The clinical effects of the two drug regimens were compared and analyzed.Results： The effective rate of the observation group was 98.00%， which was higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. After treatment， the decrease of diastolic and systolic blood pressure in the observation group was greater than that in the control group（P<0.05）.Conclusions：In the treatment of hypertensive emergencies， the combination of sublingual captopril and intravenous drip of nitroglycerin can improve the treatment efficiency and has the value of clinical application and popularization.

【Key？Words】Hypertensive emergency； Captopril； Glyceryl trinitrate

在高龄群体规模持续扩大的背景下，我国高血压患者的数量持续增长[1]。高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有重要靶器官功能急性损害的临床综合征[2]。临床上硝酸甘油静脉滴注治疗是较为常用的方法，但治疗效果与预期之间仍然存在一定的差异。现探讨卡托普利舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注对高血压急症的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年10月到2020年10月期间，在我院接受治疗的100例高血压急症患者作为研究病例，采取抛掷硬币方法将患者分为对照组和观察组，每组各50例患者，患者均知晓且自愿参与本次研究。研究方案报我院伦理委员会审查通过后实施。观察组，男32例，女18例，平均年龄（68.44±2.51）岁，BMI指数24kg/m2～27kg/m2，平均BMI指数（26.73±0.61）kg/m2，病情确诊到接受治疗时间32min～36min，平均时间（34.15±2.60）min；对照组：男性、女性患者各30例、20例，平均年龄（68.17±2.49）岁，BMI指数24kg/m2～27kg/m2，平均BMI指数（26.52±0.60）kg/m2，病情确诊到接受治疗时间32min～36min，平均时间（34.64±2.61）min；一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者接受相同的基础治疗，对照组在此基础上加用硝酸甘油（山东威高药业股份有限公司，国药准字H20052053）静脉滴注治疗：5mg硝酸甘油+5%葡萄糖注射液250ml，靜脉滴注，每日1次。

觀察组在对照组基础上加用卡托普利（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H19983160）舌下含服治疗，患者每日舌下含服卡托普利1次，每次25 mg[3]。两组患者接受相同的护理服务，如用药指导、治疗中注意事项讲解、对患者进行日常巡查与病情信息记录等。

1.3 观察指标

根据患者的治疗效果进行评价。治疗效果分为：显效，患者经过治疗后舒张压下降值超过20mmHg，恢复到正常范围，临床病症消失或基本消失；有效，患者经过治疗后舒张压下降值在10mmHg～20mmHg之间，临床病症基本消失；无效，患者经过治疗后舒张压下降值低于10mmHg，临床病症基本未改善甚至加重，患者不适感未减轻甚至加强。治疗有效率=（总患者人数-无效患者人数）/总患者人数×100.0%。

对比两组患者治疗前后观察两组治疗前后收缩压和舒张压变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组治疗有效率为98.00%，高于对照组的84.00%（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压变化比较

治疗后观察组与对照组的舒张压、收缩压均出现下降且观察组的参数值低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

硝酸甘油是治疗高血压急症的常见药物，能够促进患者血管扩张、促进平滑肌松弛，从而降低血压与改善患者临床症状[4]。但是，大量的临床实践也表明硝酸甘油静脉滴注治疗虽然有一定的疗效，然而仍然有部分患者在用药后病症未能够有效好转。为此，在硝酸甘油静脉滴注治疗的基础上加用卡托普利舌下含服治疗成为临床上探索的新方向，通过我院的治疗实践数据分析可知，观察组治疗有效率为98.00%，高于对照组的84.00%；治疗后观察组的舒张压、收缩压下降幅度大于对照组（P<0.05）。吴玉军等指出实施单一的硝酸甘油静脉滴注治疗难以实现对较高的高血压急症治疗效果，为此，需要将卡托普利引入到治疗方案中，从而进一步提升对患者的治疗有效性[5]。

综上所述，在高血压急症的治疗中联合采用卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗，能够提高治疗有效率，具有临床应用推广价值。

参考文献

[1] 吴文龙，张生发，张惠兴.卡托普利舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注急诊治疗高血压的临床效果观察[J].吉林医学，2021，42（4）：816-818.

[2] 孙宝存，董科，朱爱华，等.舌下含服卡托普利用于院前急救高血压急症的临床疗效及对患者血清sCD40L、sPECAM-1、PDGF-BB水平的影响[J].现代生物医学进展，2019，19（7）：100-102，115.

[3] 李强.卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的临床治疗效果[J].黑龙江中医药，2021，50（1）：21-22.

[4] 李晴.用乌拉地尔与硝酸甘油对高血压急症患者进行院前急救的效果研讨[J].当代医药论丛，2019，17（11）：152-153.

[5] 吴玉军，月兰.卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的临床治疗效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（27）：176，178.