全面护理模式在胆结石患者护理中的应用效果及满意度分析

钟秋霞

【摘 要】目的：探究全面护理模式在胆结石患者护理中的应用效果及满意度分析。方法：随机选取我院2018年11月至2019年11月内收治的80例胆结石手术患者，所有患者以护理差异分为参照组（40例，常规护理）和研究组（40例，全面护理模式），对比分析两组患者临床指标、并发症发生率及护理满意度。结果：研究组患者各临床指标均优于参照组患者，且研究组患者并发症发生率明显低于参照组，护理满意度明显高于参照组，所有对比均差异明显（P<0.05）。结论：全面护理模式在胆结石患者护理中，可起到降低患者并发症发生率，改善患者临床指标，促进患者快速康复，提高患者临床指标等，值得临床应用。

【关键词】全面护理模式；胆结石；满意度

The application effect and satisfaction analysis of the comprehensive nursing model in the nursing of patients with gallstones

Zhong Qiuxia

Department of General Surgery， Fuyong People’s Hospital， Baoan District， Shenzhen Guangdong 518103， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect and satisfaction analysis of the comprehensive nursing model in the nursing of patients with gallstones. Methods： A random selection of 80 patients undergoing gallstone surgery in our hospital from November 2018 to November 2019. All patients were divided into a reference group （40 cases， routine care） and a study group （40cases， comprehensive care model） based on differences in nursing care.To compare and analyze the clinical indicators， complication rate and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results：The clinical indicators of patients in the study group were better than those in the reference group， and the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the reference group， and the nursing satisfaction was significantly higher than that in the reference group.All comparisons were significantly different （P<0.05）.Conclusion： The comprehensive nursing model in the nursing of patients with gallstones can reduce the incidence of complications， improve the clinical indicators of patients， promote the rapid recovery of patients， and improve the clinical indicators of patients. It is worthy of clinical application.

【Key？Words】Comprehensive care model； Gallstones； Satisfaction

随着生活环境的改变，人们的饮食结构产生了巨大改变，使胆结石发病率呈逐年上升趋势[1]。胆结石的发病诱因较多，环境、遗传及生活方式均有可能引起胆结石，早期无明显表现，多表现为右上腹疼痛，伴恶心、呕吐等临床症状，严重者可导致患者感染[2]。且若患者未及时进行治疗干预，随着病情持续发展，胆囊粘膜的持续慢性刺激，甚至可引发胆囊癌。当前临床对于胆结石疾病多以手术进行切除治疗，临床常见的术式为开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术以及胆肠吻合术等，上述术式对治疗胆结石均有显著的手术治疗效果。但大部分患者对于自身疾病和手术相关知识认知度不高，可因担忧手术治疗效果、风险及术后恢复等因素影响，产生一定程度的心理負担，进而影响治疗效果。因此，在患者诊疗期间，给予患者有效的心理干预，是确保治疗效果的关键[3]。本文就在胆结石患者护理中的应用全面护理模式的效果及满意度展开研究，具体如下。

1.1 一般资料

将我院2018年11月至2019年11月内收治的80例胆结石手术患者纳入本次研究，将所有患者以护理差异分为参照组和研究组。参照组，男21例，女19例，年龄40岁～50岁，平均年龄（45.73±5.03）岁，结石直径1cm～3cm，平均直径（2.97±1.31）cm，病程1年～3年，平均病程（2.03±0.37）年；研究组男22例，女18例，年龄40岁～50岁，平均年龄（45.18±5.13）岁，结石直径1cm～3cm，平均直径（2.85±1.22）cm，病程1年～3年，平均病程（2.03±0.37）年。所选研究对象一般资料无对比意义（P>0.05），所有研究对象自愿参与本研究，我院伦理委员批准研究。纳入标准：（1）均经影像学检查明确诊断为胆囊结石；（2）入组时均存在低热、腹胀、腹痛及恶心呕吐等症状；（3）入组前半年无重大手术史；（4）均满足常规腹腔镜胆囊切除术指征（无凝血障碍、严重心脑血管疾病）；（5）既往病史资料完整。排除标准：（1）存在严重慢性疾病、免疫系统疾病、血液疾病及肝肾等重要器官功能不全患者；（2）存在认知、语言及精神障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组对参照组患者实施常规护理，即确保患者无手术禁忌症，并告知手术相关注意事项和简单疾病知识，术后给予常规病情监测等[4]。

1.2.2 研究组对研究组患者实施全面护理模式，具体护理措施为：（1）术前护理：大部分患者的心理负担均是因为对自身疾病知识缺乏了解和对手术疗效产生担忧，且心理负担，可一定程度上影响患者生命体征（血压、心率等），进而增加术中风险。因此在术前，护理人员应与患者进行有效交流，评估患者不良情绪以及原因，给予对症护理，促使患者以平和的心态面对手术。满足患者合理的身心护理需求，增强患者对医护人员的信任。在手术正式开展前，再次叮嘱并检查患者是否完成相关术前相关检查，确保患者手术安全。并在患者进入手术室前，提前调节手术室温湿度，确保手术室内恒温，避免患者低温症[5]；（2）术中护理：手术全程中，护理人员应严密监测患者生命体征变化，以便患者术中发生异常时，可给予及时干预措施，积极配合医师顺利完成手术；（3）术后护理：术后应使用温毛巾小心擦拭患者创口附近血迹，并将患者送至麻醉苏醒室，在患者意识恢复期间监测并记录患者生命体征，待患者术后意识恢复后，应及时告知患者手术顺利完成，无不良事件发生，安抚和宽慰患者担忧心态。术后应根据患者恢复情况，指导合理的饮食计划，如术后不可进食，可给予温水饮用，直到患者肠胃出现胀气反应后方可摄入流质或半流质食物（米粥、面汤等），后直至患者排气后可指导患者摄入正常饮食。整个饮食干预中，在确保能够取得足够营养支撑的基础上，应以少食多餐和饮食清淡为原则。在患者术后恢复情况良好的情况下，可及早开展床下行走等运动护理措施。其次，根据患者恢复情况，评估患者拔除尿管和引流管指征，早期拔除引流管或尿管。

1.3 观察指标

1.3.1 统计对比两组患者排气时间、住院时长、医疗花费、疼痛评分（VAS，视觉模拟评分法，十分制，疼痛与评分呈正比）等各项临床指标差异。

1.3.2 统计对比两组患者术后1周创口感染、肝脓肿、化脓性胆管炎、胰腺炎等相关并发症发生率。

1.3.3 统计对比两组患者对护理服务的满意率评定标准：以本院自制百分制护理干预满意度评分量表在患者出院时进行问卷调查，评分与满意度呈正比，此量表包括对护理人员的护理操作满意度（满分25分）、病房管理满意度（满分25分）、心理干预满意度（满分25分）及其他护理满意度（满分25分）等4个维度；满意≥90分；较好89分～80分；一般79分～61分；较差≤60分；总满意率=（满意+较好+一般）/所有例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者临床指标分析

研究组患者各临床指标均优于参照组患者，组间差异有对比意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症概率分析

研究组患者并发症发生概率为4%（2/50），明显低于参照组22%（11/50），差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

2.3 两组患者护理满意度分析

研究组患者护理满意度为95%（38/40），明显高于参照组85%（34/40），差异有统计学意义（P<0.05），如表3。

胆结石与人体年龄呈正比，既年纪越大发病率越高，因此在成年人群体中较为常见，疾病所带来的多种临床症状给患者的生活质量及生命健康造成巨大威胁，因此，及时的对症治疗极为重要[6]。手术是治疗胆结石的常用手段，随着医学水平的不断提高，胆结石治疗方法及治疗效果也在不断提高，但科学有效的护理对患者的治疗效果有积极意义[7]。但常规护理忽略患者的心理需求和并发症预防，其临床应用效果不佳。

全面护理模式是结合患者病情、护理需求开展的全面性、整体性、科学性的护理服务，在临床护理干预中具有广泛应用。将其用于胆结石手术患者的围术期护理服务中，通过对患者围术期内进行系统的全面性护理服务，通过对胆结石手术治疗患者在整个围术期内的各个环节进行评估和了解，综合患者病情给予患者个性化护理服务干预，可帮助患者在诊疗期间能够以安全、平和及舒适的状态积极面对治疗，以最佳的身心状态面对手术，可有效避免手术应激反应，提高手术安全[8]。且通过术前对患者开展的心理干预，可有效改善患者负性情绪，并取得患者信任，从而提高患者的治疗信心和提高患者的对护理服务的满意度[9]。再加上对患者术中积极配合医师顺利完成手术，以及术后对患者进行的心理安抚、饮食干预和尽早开展的康复运动，可有效增强患者营养状态，提高患者免疫力，缩短患者卧床时间，进而有效降低患者的术后卧床可引发的一系列并发症风险[10]。其次术后的拔管评估，通过最大程度缩短置管时长，可有效降低一系列感染相关事件发生，促进患者快速康复。

综上所述，全面护理模式在胆结石患者护理中，可起到降低患者并发症发生率，改善患者临床指标，促进患者快速康复，提高患者临床指标等，值得临床应用。

参考文献

[1] 和青森.全面护理模式对膽结石患者行腹腔镜胆囊切除术中出血量及术后护理满意度的影响[J].中国民康医学，2017，29（10）：61-63.

[2] 李蕊.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].中国医药指南，2018， 16（34）：226-227.

[3] 周小平.全面护理模式在护理胆结石患者中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15（19）：274-275.

[4] 商莹，李治兰，丁宪群.全面护理模式对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中出血量及术后护理满意度的影响评价[J]. 养生保健指南， 2019（12）：192.

[5] 梁芳，马媛，苟小慧.全面护理模式在胆结石患者围术期中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（17）：173-174，182.

[6] 司蕾.优质护理模式在胆结石患者手术护理中的应用效果及其对患者生活质量和护理满意度的影响[J].中国医药指南，2019，17（27）：260-261.

[7] 郑艳文.全面护理模式应用于胆结石患者的临床护理效果观察[J].中国医药指南，2019，17（11）：248-249.

[8] 贾才英.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析[J].世界临床医学，2017，11（10）：193.

[9] 傅海霞.全面护理模式在胆结石患者护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（24）：40-41.

[10] 陈从娟.全面护理模式在胆结石患者护理中的具体应用及其效果[J].心理医生，2018，24（27）：189-190.