乳腺癌放疗技术的应用研究

宋德宇 朱泓政 谢金莲 余海坤

【摘 要】近年来，随着乳腺癌对患者的生命安全构成的威胁得到临床越来越广泛的关注，如何有效提高患者的临床疗效已经成为临床研究的重点。随着我国医疗技术的飞速发展，放疗治疗已经进入精确的放疗治疗时代，其体位固定装置已经成为保证治疗疗效的重要方式之一，能够有效提高患者治疗的疗效，且能够减少患者治疗时所使用的放疗剂量，缩短分次治疗的时间。放疗技术是当前临床治疗中最主要的部分之一，在乳腺癌患者的治疗中采用放疗治疗均具有较高的应用价值，放疗技术的开展在一定程度上提高了患者的临床疗效，同时沿用的体位固定装置技术更有利于患者的临床治疗，治疗后能够达到预期的治疗目标，因此，分析乳腺放疗技术应用效果十分关键。

【关键词】乳腺癌；放疗技术；体位固定装置

Application of radiotherapy technology in breast cancer

Song Deyu， Zhu Hongzheng， Xie Jinlian， Yu Haikun

Radiotherapy technology zone of Wuzhou Red Cross Hospital， Wuzhou， Guangxi 543002，China

【Abstract】In recent years， with the threat of breast cancer to the life safety of patients， it has attracted more and more attention. How to effectively improve the clinical efficacy of patients has become the focus of clinical research. With the rapid development of medical technology in China， radiotherapy has entered the era of accurate radiotherapy. Its body position fixation device has become one of the important ways to ensure the therapeutic effect. It can effectively improve the therapeutic effect of patients， reduce the radiotherapy dose used in patients’ treatment， and shorten the time of fractional treatment. Radiotherapy is currently one of the most important parts of clinical treatment. The use of radiotherapy in the treatment of breast cancer has high application value. The development of radiotherapy technology to a certain extent improves the clinical efficacy of patients. Meanwhile， the position fixing device technology is more conducive to the clinical treatment of patients， and can achieve the desired treatment goals after treatment. It is very important to analyze the effect of breast radiotherapy.

【Key？Words】Breast cancer； Radiotherapy technology； Position fixing device

目前，乳腺癌已经成为临床常见的恶性肿瘤疾病，且近年来随着患者生活方式与饮食习惯等的不断变化导致乳腺癌患病率逐年增长，因此需要加强对患者的治疗干预措施。放射治疗是该类患者最常见的治疗措施，治疗效果显著，因此广泛应用于临床。目前，随着我国医疗技术的飞速发展，放疗治疗已经进入精确的放疗治疗时代，其体位固定装置已经成为保证治疗疗效的重要治疗方式之一，能够有效提高患者治疗的疗效，且能够减少患者治疗时所使用的放疗剂量，缩短分次治療的时间[1]。下面就针对我院乳腺癌放疗技术的应用效果进行分析。

1.1 一般资料

将本院于2019年1月至2020年12月接收治疗的乳腺癌患者共100例作为本次研究对象，均为女性患者，年龄28岁～64岁，平均年龄（46.52±2.14）岁；所有患者均经由临床手术病理检查确诊；所有患者均知情本次研究内容并自愿签署意向书；所有患者意识清醒能够配合放射治疗医师进行体位摆放等干预；排除其他严重恶性肿瘤者；本次研究经由本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

设备：采用购买自美国Varian公司的23EX医用直线加速器，配备EPID系统。Siemens公司的大孔径 CT机、用Offline Review 10.0软件分析。固定装置采用碳纤维乳腺托架、个体化负压成型真空固定袋及卡条和碳纤维板治疗床。

体位固定的方式及摆放的方法：使用乳腺托架和个性化负压成形真空固定袋，将乳腺托架放在定位床合适的位置，并调整两种固定装置，使其能够在同一正中矢状线上重合，并将负压真空固定带放置在乳腺托架上，患者仰卧在真空袋上，根据患者的体型情况调整患者觉得舒适的位置，抽气以形成合适的枕头、托臂及个性化的体位，并做成个性化真空固定袋，在真空袋上注明制作日期、患者姓名、放疗号、住院号。同时，在患者调整体位后在患者腋前线的激光水平位置与体中线应使用皮肤墨水画线作为摆位标记；然后根据医嘱要求用皮肤墨水在皮肤上直接画出三维激光定位标记线并打上激光点做标记。所有患者均需要采用大口径Siemens CT 模拟机模拟扫描在图像扫描后发送到相应的系统中，并由主管医生勾画靶区，物理师制定治疗相应的计划，再经由放疗治疗的医师开展三维实行放射治疗，所有患者在治疗中的CT模拟定位、复位等治疗中应始终根据原始的体位摆放。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意義。

治疗后，显效70例，有效25例，无效5例，治疗总有效为95.0%，剩余5例患者在加强治疗干预后治愈出院；在患者治疗后可见患者治疗剂量为（40.36±2.51）Dmin/Gy，分次治疗的时间为（10.25±1.24）min，见表1。

放疗治疗是当前乳腺癌患者治疗的基础方式[2]，而在患者治疗中如出现10%以上的治疗剂量偏差则可能对患者的治疗疗效造成严重影响，并发多种并发症，因此需要采取合适的方式加强对患者的治疗干预措施。体位固定装置能够在一定程度上解决患者体位与射野之间的衔接问题，同时提高了乳腺放疗剂量的均匀度，使乳腺各组织之间的照射剂量平衡，提高放疗治疗的精准度，从而减少了病灶周围正常组织在后期治疗过程中并发症发生的风险[3]。同时，个性化的真空垫模型能够保持原有的真空垫整体体位固定的优势，从而保证了乳腺托架胸廓面与床面平行的优势，满足了不同身形患者的体位摆放需要[4]。体位固定装置技术中利用真空垫能够塑出头部的头枕与手臂凹位置，对患者的上肢固定效果更好，具有塑性固定的优势，能够避免患者在治疗过程中出现随意移动等情况，且限制了患者的呼吸幅度及范围，方便治疗更顺利地开展。

试验结果显示，在患者治疗后，显效70例，有效25例，无效5例，治疗总有效为95.0%，剩余5例患者在加强治疗干预后治愈出院；治疗剂量为（40.36±2.51）Dmin/Gy，分次治疗的时间为（10.25±1.24）min，患者所使用的放疗剂量与分次治疗时间相对更低，提示该类固定装置治疗效果良好，能够在一定程度上减少患者的治疗剂量，提高了摆位的精确度，对肿瘤治愈率的提高及患者生活质量的改善有重要意义。

综上所述，在乳腺癌患者的治疗中采用放疗治疗均具有较高的临床疗效，但三维适形放疗治疗疗效相对更高，剂量使用更少，同时在患者治疗后分次治疗的时间相对更短，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 胡皓，李敏儿，肖光莉.深吸气屏气技术在左侧乳腺癌术后放疗中的应用（附41例）[J].现代肿瘤医学，2020，28（13）：141-145.

[2] 魏世鸿，陶娜，欧阳水根，等.左侧乳腺癌根治术后IMRT和3D-CRT放疗技术剂量学比较[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（12）：855-860.

[3] 陈春丽，郭成中，田雅丽.直线加速器二级准直器在乳腺癌根治术后调强放疗计划中的应用分析[J].饮食保健，2019，6（30）：55-56.

[4] 李超，胡艳，李晶晶，等.混合野调强增加调强野比例在乳腺癌保乳术后放疗中的应用研究[J].当代医学，2021，27（6）：1-5.