院前营养支持对乳腺癌患者预后的影响

汪艳

【摘 要】目的：探讨分析院前营养支持对乳腺癌患者预后的影响。方法：选取我院收治的100例纳入研究标准的乳腺癌患者作为研究对象，随机分为两组，对照组患者入院后，评估营养状况，提供个体化的营养支持；实验组住院等待床位时，提供院前营养支持。观察比较两组患者的术后预后情况。结果：实验组住院时间显著短于对照组，且创口I期愈合率明显高于对照组（P<0.05）。结论：在临床中应结合营养评估结果为乳腺癌患者提供有针对性院前营养支持，进而来对患者的预后进行改善。

【关键词】乳腺癌；住院前期营养干预；营养评估；预后

Effect of prehospital nutrition support on the prognosis in patients with breast cancer

Wang Yan University of South China Hengyang School of Medicine（Affiliated South China Hospital），Hunan Hengyang 421002，China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of prehospital nutrition support on the prognosis in breast cancer patients.Methods：The 100 breast cancer patients admitted to our hospital were selected as the research subjects， which were randomly divided into two groups. After the admission， the nutritional status was evaluated and provided individual nutritional support；and the experimental group was hospitalized before the hospital.The postoperative prognosis was compared between the two groups.Results：The hospitalization time was significantly shorter than in the control group， and the wound phase I healing rate was significantly higher than in the control group （P<0.05）.Conclusion：Clinical nutrition evaluation results should be used to improve their prognosis.

【Key？Words】breast cancer； pre-hospitalization nutrition intervention； nutrition assessment； prognosis

乳腺癌是女性最常見的恶性肿瘤之一，居女性常见肿瘤首位，其发病率呈持续上升趋势和年轻化趋势[1]，手术则是现阶段临床治疗乳腺癌的主要方法。临床研究发现，恶性肿瘤患者容易出现营养不良，营养不良可使机体免疫力降低，感染率增高，手术风险及术后并发症的发生率和病死率增加，切口愈合延迟等[2]，对其生活质量和预后造成严重影响。有研究证实，加强术前营养支持可降低切口感染，伤口愈合不良等术后并发症发生率，缩短住院时间，减少医疗费用，提高患者生活质量等[3]。本研究探讨分析院前营养支持对乳腺癌患者预后的影响，现做如下分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2020年1月至12月收治的100例纳入研究标准的乳腺癌患者作为研究对象，患者或者其家属签署知情同意书，本研究经我院伦理协会研究批准同意。纳入标准：①年龄>18岁，行外科手术治疗，经病理检查确诊为乳腺癌者。②意识清楚，知情并同意参与研究。排除标准：①非手术治疗；②理解能力、读写能力以及认知能力异常；③病情危重。100例患者中年龄38岁～77岁，平均年龄（55.6±7.4）岁，两组患者年龄、病理分型、术前NRS-2002评分、家庭经济状况等一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 全部患者均接受常规治疗及护理，对照组患者入院后24h内，责任护士采用NRS2002营养风险筛查与PG-SGA营养评估，将每一名患者评估情况反馈给医生与营养师，医生与营养师根据患者营养评估结果制定个性化的营养支持方案，并严格按照营养方案进行干预。

1.2.2 实验组住院等待床位时，提供院前营养支持，具体操作如下：（1）门诊护士建立患者电子档案和微信群，电子档案信息包括姓名、诊断、患者就诊检查结果、一般情况、预测住院时间、联系方式、营养评估结果、营养支持方案、患者居家执行情况等。将患者及家属、医生、营养师拉入微信群。（2）患者就诊后，门诊护士采用NRS2002营养风险筛查与PG-SGA对患者进行营养评估，将评估结果记录入电子档案，并上传给医生与营养师，医生与营养师根据患者情况与评估结果，制定出个性化营养支持方案后，发送给门诊护士。门诊护士加强患者及家属教育，详细讲解侯治疗期间营养支持具体方案与重要性，提高患者依从性。根据患者评估结果和营养支持方案，细化教育。（3）嘱患者或家属将患者每日营养支持情况发送至微信，对于依从性差患者，医生与营养师电话联系，加强宣营养教育，提供其依从性。

1.3 评价指标

两组患者预后情况评价 ①统计记录患者的住院时间和住院费用。②观察记录患者创口I期愈合率情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者住院时间、住院费用及伤口感染率比较，见表1。

对于肿瘤患者来讲，其机体处于高应激和高代谢状态，常常伴一定程度的营养不良现象，相关统计数据显示，大约有39%～44%的住院肿瘤患者存在营养风险，营养状况不仅会对治疗结果造成直接影响，而且还会影响患者的远期结局和并发症发生情况[4]。入院前期营养干预具有非常重要的作用，不但能让患者的治疗耐受性显著提高，而且还能让其生存率显著提升，在围手术期为患者提供有效的营养支持，能让术后伤口感染等并发症的发生风险显著降低，让住院时间显著缩短，让治疗费用显著减少。ESPEN2017年发布的 “肿瘤患者的营养管理”推荐对所有确诊患者进行营养风险筛查，且对有营养风险或营养不良的患者给予术前营养支持，而且在临床实践中，从疾病诊断到接受手术治疗需要一定的准备期，这为术前营养支持在时间上提供了可能性和可行性[5]。

本研究中，实验组住院时间显著短于对照组，且创口I期愈合率明显高于对照组（P<0.05），说明在临床中应结合营养评估结果为乳腺癌患者提供有针对性院前营养支持，进而来对患者的預后进行改善。基于加速康复，多数外科患者入院就诊的目的是为了手术切除肿瘤，不是纠正营养不良，患者急迫进行手术准备，使营养筛查及干预，执行情况并不乐观，导致营养支持效果不佳[5]，导致并发症发生，影响预后和生活质量。本研究中，结合患者具体情况对营养素的需要量进行计算，营养支持方式包括肠内营养或者肠内营养配合肠外营养，结果发现为患者提供有针对性的营养支持，能让其住院时间显著缩短，让术后放化疗率和咽瘘发生率显著降低，表明科学的营养支持能让术后并发症显著减少，促进患者疾病康复。

由此可见，在临床中应结合营养评估结果为乳腺癌患者提供有针对性院前营养支持，进而来对患者的预后进行改善。

参考文献

[1] 许妍，赵瑞莹，王攀姣.乳腺癌病人术后性功能状况与生活质量的相关性研究[J].全科护理，2018，16（10）：1169-1170.

[2] 黄彪，王琦三.结直肠癌患者营养风险筛查和营养支持状况研究[J].中国全科医学，2014，17（6）：656-658.

[3] 张星霞，胡艳杰，李卡.胃肠道肿瘤择期手术患者术前营养支持的研究进展[J].护理学杂志，2019，34（20）：98-102.

[4] 阙子文，张立珍，吴素琼.早期营养护理对喉癌术后患者快速康复的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（63）：217.

[5] 徐雨婷.术前口服营养补充对可疑或中度营养不良胃癌患者加速康复作用研究[D].长春：长春中医药大学，2019.