老年慢性心力衰竭患者采取舒适护理干预的临床效果

秦雪松

（凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

老年慢性心力衰竭是常见的心血管系统疾病，并且在临床实践中更常见。药物是主要的治疗方案，但多数老年慢性心力衰竭患者的治疗依从性低下，有必要加强对老年慢性心力衰竭患者的护理和健康教育，促使其提高治疗的依从性[1-2]。本研究比较两组满意评分、护理前后自护能力、生活质量情况、左心室射血分数、心功能等级及患者对于疾病认知情况和依从水平、相关并发症发生率，分析了老年慢性心力衰竭患者中采取舒适护理干预的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年2月至2018年8月的120例老年慢性心力衰竭患者，进行随机数字表分组舒适护理干预组年龄62～78岁，平均（65.78±2.57）岁。男性患者37例，女性患者23例。常规护理服务组年龄62～78岁，平均（65.41±2.61）岁。男性患者39例，女性患者21例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法 常规护理服务组对于患有慢性心力衰竭的老年患者给予常规护理，舒适护理干预组对于患有慢性心力衰竭的老年患者采取舒适护理干预。①心理教育：与老年慢性心力衰竭患者沟通交流，及时了解老年慢性心力衰竭患者的心理状态，引导老年慢性心力衰竭患者减轻心理压力，消除思想顾虑，提高老年慢性心力衰竭患者的依从性。②饮食教育：引导老年慢性心力衰竭患者应低盐低脂、易消化、营养丰富，不要每餐吃得太饱。根据慢性心力衰竭的性质合理选择食物。③疾病教育：印发健康教育手册，认真讲解老年慢性心力衰竭患者相关知识、治疗和自我护理知识，解答老年慢性心力衰竭患者的疑问，打消老年慢性心力衰竭患者的顾虑。④用药指导：遵守医嘱服药，告知患者及其家属药品名称、剂量、用法、效果及不良反应。掌握基本治疗药物自我调节的方法。⑤运动指导：可以根据老年慢性心力衰竭患者的身体状况，进行步行、慢跑、太极拳等运动指导，提高免疫力。⑥体位护理：老年慢性心力衰竭患者常有哮喘、水肿等。患者应采用半卧位护理。同时，应鼓励患者卧床锻炼，以避免卧床时间过长和体内血栓形成。⑦吸氧护理：设置氧流量时应根据患者缺氧程度进行设置，一般设置为2～4 L/min。如果患者患有肺心病，请设置为持续吸氧。⑧家庭教育和护理：向家属讲述老年慢性心力衰竭相关知识，介绍老年慢性心力衰竭患者护理方法，加强对患者家属的心理支持，使其保持乐观态度，避免在老年慢性心力衰竭患者面前表现焦虑，加强对老年慢性心力衰竭患者的情感支持，提高治疗依从性。

1.3 观察指标 比较两组满意评分、在护理前后自护能力、生活质量情况、心功能等级水平、左心功能以及患者对于疾病认知情况和依从水平，相关并发症发生率。

1.4 统计学处理 SPSS20.0软件中计量资料、计数资料分别采用t检验、χ2检验，用（）、[n（%）]；P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 满意评分 舒适护理干预组的满意评分是（95.41±3.12）分，高于常规护理服务组的（82.21±2.26）分，差异有显著性（P＜0.05）。

2.2 自护能力、生活质量评分、心功能的情况 护理前两组自护能力、生活质量评分、左心室射血分数、心功能等级比较，差异无显著性，P＞0.05；护理后舒适护理干预组上述指标优于常规护理服务组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后两组患者自护能力、生活质量评分、心功能的情况分析（分，）

表1 护理前后两组患者自护能力、生活质量评分、心功能的情况分析（分，）

2.3 认知情况和依从水平 舒适护理干预组认知情况和依从水平优于常规护理服务组，P＜0.05。其中舒适护理干预组认知情况和依从水平分别是（93.11±3.11）分、（94.21±3.25）分以及（95.21±3.25）分，常规护理服务组认知情况和依从水平分别是（82.66±2.24）分、（83.14±3.21）分以及（82.21±3.11）分。

2.4 老年慢性心力衰竭并发症发生率 舒适护理干预组老年慢性心力衰竭并发症发生率更少，P＜0.05。舒适护理干预组老年慢性心力衰竭并发症发生率有1例，而常规护理服务组老年慢性心力衰竭并发症发生率有9例。

3 讨 论

心力衰竭是由心肌梗死、心肌病、血流动力学超负荷、炎症等心肌损伤引起的，导致患者心肌结构和功能改变。老龄化趋势的加剧导致老年人慢性心力衰竭发病率上升，患者多以呼吸困难、疲劳、体力滞留等为特征，对其生命健康构成极大威胁。老年慢性心力衰竭占慢性心力衰竭患者的比例呈增高趋势，是临床目前关注的重点。老年慢性心力衰竭是临床心血管内科最常见的疾病之一，病程长，容易反复发作，严重影响患者的生活质量。调查发现，既往老年慢性心力衰竭患者由于长期受病痛折磨，心理负担重，再加上生活质量严重下降，因此患者治疗依从性较差，治疗效果不理想。所以，对于这类患者，不仅需要积极有效的治疗，也需要为患者提供合理科学的护理服务[3-5]。通过实施舒适护理干预，可以有效提高患者的健康知识知晓率和护理满意度，临床应用价值较高。

舒适护理作为一种新的护理模式，可以全面提高老年慢性心力衰竭患者的舒适度，体现在临床症状护理、住院环境护理、心理护理等。临床症状护理能有效避免患者不良事件的发生，缓解临床症状，提高治疗效果；住院环境护理能为患者创造舒适的住院环境，使患者保持愉悦的心情；心理护理能缓解患者负面情绪，保持积极配合治疗的态度[6-10]。舒适护理干预彻底改变了传统护理模式，一方面护理人员可以根据患者的病情制订个性化和适当的医疗护理计划，从而有针对性地为患者实施护理程序，另一方面使患者也了解所有护理计划，使其有效配合，加快恢复速度，提高患者对护理员工满意度，使护士与患者的关系更加和谐，从而降低了护患纠纷的发生概率。

本研究中结果显示，舒适护理干预组满意度评分、护理后自护能力、生活质量评分、左心室射血分数、心功能等级水平、对疾病认知情况和依从水平、相关并发症发生率均优于常规护理服务组，P＜0.05。提示与常规护理服务组相比，舒适护理干预组各方面的指标均具优势。

综上所述，老年慢性心力衰竭患者实施舒适护理干预效果确切，更有利于提升患者的自护水平和认知水平，提高患者的治疗依从性，心功能的改善程度更为明显。