阿托伐他汀钙片治疗老年高脂血症患者的临床效果

徐莉华

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

高脂血症是老年患者常见的慢性病，对多数患者的生活质量产生了显著的影响。目前，老年高脂血症患者由于药物使用不合理，导致其病情控制不理想，容易引起各种心脑血管疾病，如脑梗死、冠心病等[1]。近年来，随着经济水平的提高，人们的饮食结构也发生了变化，高脂血症的发生率逐年升高。高脂血症表现为血脂代谢紊乱，其主要病理机制在于血浆胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白升高，严重威胁着老年患者的生活质量和生活健康，也是导致动脉粥样硬化的根本原因。本研究旨在探讨阿托伐他汀钙片治疗老年高脂血症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据随机数字表法将2015年2月至2016年4月医院收治的90例老年高脂血症患者分为两组。联合组45例患者中，男性、女性患者比例为18∶27，年龄最小61岁，最大74岁，平均（68.71±2.45）岁；病程最短1年，最长24年，平均（11.13±0.21）年。常规组45患者中，男性、女性患者比例为17∶28，年龄最小62岁，最大74岁，平均（68.21±2.11）岁；病程最短1年，最长24年，平均（11.24±0.25）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组患者采用常规饮食疗法治疗，常规给予控制饮食。联合组在常规饮食疗法基础上联合阿托伐他汀钙片（北京福元医药股份有限公司，国药准字H20203099）治疗。口服阿托伐他汀钙片20 mg，每晚服用1次。两组患者均持续治疗8周。

1.3 观察指标 比较两组老年高脂血症治疗转归效果。治疗转归效果分为显效、有效和无效3种[2]。记录两组血脂达到正常的时间。评估两组治疗前后的三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）等水平。统计两组疲乏、头晕、腹泻、困倦、食欲缺乏、皮疹等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。TC、LDL-C、TG、HDL-C等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗转归效果、不良反应发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年高脂血症治疗转归效果比较 联合组老年高脂血症治疗转归效果为97.78%，其中显效36例，有效8例，常规组为68.89%、19例、12例。两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组老年高脂血症治疗转归效果比较[n（%）]

2.2 两组血脂达到正常的时间相比较 联合组血脂达到正常的时间为（4.11±1.42）周，短于常规组的（7.41±1.25）周，差异有统计学意义（t=6.532，P＜0.05）。

2.3 两组血脂水平比较 治疗后，联合组TC、LDL-C、TG、HDL-C优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的血脂水平比较（mmol/L，）

表2 两组治疗前后的血脂水平比较（mmol/L，）

2.4 两组药物不良反应发生情况比较 常规组不良反应发生率为6.67%，其中疲乏1例，困倦0例，头晕1例，食欲缺乏0例，皮疹0例，腹泻1例，联合组为6.67%、0例、1例、1例、0例、1例、0例。两组比较，差异无统计学意义（χ2=0.853，P＞0.05）。

3 讨 论

高脂血症是老年人群最常见的疾病之一，是导致严重心脑血管疾病的主要危险因素之一。血脂异常是心血管疾病的主要危险因素。而有效进行血脂控制可预防和控制不良心血管疾病的发生，减少心肌梗死、缺血性脑卒中等的出现，降低猝死风险[3-4]。阿托伐他汀钙片是属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的新型降血脂药物，其作用机制是竞争性抑制限速酶在胆固醇合成中的活性，阻断三酰甘油的分解，降低胆固醇、TG和LDL-C的水平，并提高HDL-C的水平。此外，阿托伐他汀钙片具有减少斑块中的脂质核，增强斑块中炎性细胞数量和防止斑块破裂的作用。阿托伐他汀钙片对肝肾功能起到一定的保护作用。相关研究显示，高脂血症的发生与体内脂肪的代谢和异常密切相关，通过应用阿托伐他汀钙，可有效改善血脂水平，达到降脂和改善预后的作用[5-7]。阿托伐他汀钙是他汀类脂质调节药物。肝脏中阿托伐他汀钙的主要部位可减少胆固醇的合成，增加低密度脂蛋白受体合成，降低血液胆固醇和LDL-C水平，适度降低血清TG水平。该药物的蛋白结合率为98%，其中大部分通过胆汁以代谢物的形式排出。

本研究结果显示，联合组老年高脂血症治疗转归效果优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组血脂达到正常的时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组血脂水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组血脂水平优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组药物不良反应发生率和常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，阿托伐他汀钙片治疗老年高脂血症患者的效果肯定，可缩短血脂达标时间和改善血脂水平，且无明显不良反应。