西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗剖宫产后抑郁症患者的可行性及安全性

梁东旭 马晓娜

（朝阳市康宁医院精神科，辽宁 朝阳 122000）

产后抑郁指的是产妇于分娩后所表现出来的精神抑郁、情绪失落等症状，临床上常以孤僻、疲乏、爱哭、厌世悲观、失眠以及有犯罪感等为主要临床表现[1]。通常在产后7 d后就会表现出以上症状，产后28～32 d后症状就会更加显著，连续42～56 d，部分患者会持续数年之久。产后抑郁症是由Pitt在1968年首次提出的，该疾病的发病和社会心理以及生物因素有着密切联系，患病率约为13%[2]。通常情况下，产后抑郁症患者的预后较为理想，1年内大部分患者均可恢复，如果再次妊娠，则具有25%左右的复发率[3]。产后抑郁对母亲的身体健康有着严重的影响，同时还危及婴儿的身心健康。故本研究旨在分析西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗剖宫产后抑郁症患者可行性及安全性，为临床产后抑郁患者的康复提供更好的参考价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年7月于本院收治的120例剖宫产后抑郁症患者作为本研究对象，根据其治疗方式的不同将其分为两组。纳入标准：①通过相关临床体征、病史等检查被确诊为剖宫产后抑郁症患者，同时HAMD得分＞16分；②无脑部疾病严重或者精神障碍者。排除标准：①具有心、肝、肾等脏质性病者；②不参与或者中途退出该研究者；③有酒依赖或药物滥用者。研究组60例，年龄23～36岁，平均年龄（29.65±6.21）岁；病程3～25周，平均病程（12.74±1.52）周；文化程度：25例初中及以下、15例高中、20例大学及以上。对照组60例，年龄22～37岁，平均年龄（29.81±6.54）岁；病程2～24周，平均病程（12.51±1.37）周；文化程度：28例初中及以下、17例高中、15例大学及以上。所有患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者应用西酞普兰（国药准字H20080788，10 mg×10片）实施治疗，口服，起始用量为18 mg/d，晨起使用，治疗14 d后按照病况调节使用量，每周增加8 mg，最大剂量不能超过40 mg/d[4]。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上给予研究组患者舒肝解郁胶囊（国药准字Z20080580，0.36 g×28粒）进行治疗，口服，起始剂量为0.7 g/d，治疗14 d后按照病况调节使用量，每周增加0.35 g，最大剂量不能超过1.45 g/d，两组疗程皆连续治疗40 d。

1.3 观察指标

1.3.1 患者治疗前后HAMA与SDSS的评分标准：应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的焦虑状态进行评估，应用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）对患者的社会功能实施评价，其中两个量表均使用5级评分法（0～4分）实施定量划分，总的为17个条目，评分为68分，分值分别于抑郁状态和社会功能成负相关。

1.3.2 记录不良反应的发生情况，主要包括头痛、恶心以及嗜睡等。

1.4 统计学方法 数据使用SPSS23.0进行分析，其中计数资料采用χ2检验，用%表示，计量使用t检测，用（）表示，P＜0.05提示有明显差异，且有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的HAMA、SDSS评分对比 治疗前两组患者的HAMA、SDSS评分均无明显变化（P＞0.05）；治疗后研究组的HAMA、SDSS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后不良反应的发生情况对比 研究组不良反应的发生率16.67%，对照组不良反应发生率13.33%，研究组略高于对照组，但差异比较无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 治疗前后两组患者HAMA、SDSS评分对比（分，）

表1 治疗前后两组患者HAMA、SDSS评分对比（分，）

表2 两组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨 论

剖宫产在术后容易出现诸多并发症，抑郁症便是其中最为普遍的一种精神并发症，对患者的社会功能与身心健康造成了严重的影响[5]。在临床治疗过程中，西酞普兰属于一线的抑郁症诊治药物之一，存在抑制5-羟色胺（5-HT）再摄取的功效，能够有效减轻患者的抑郁状态[6]。此外，根据相关研究表明，舒肝解郁胶囊伴有健脾安神、疏肝解郁的作用，该药物主要由金丝桃、刺五加等组成，金丝桃能够抑制5-HT，消除甲肾上腺素、氯基丁酸、多巴胺等神经递质的再摄入，而刺五加能够有效提高体液免疫以及细胞免疫等功效，对镇静与抗疲劳极为有益，西酞普兰与舒肝解郁胶囊的作用机制不同，二者结合使用能够大大提升临床治疗效果[7]。而且疏肝解郁胶囊与西酞普兰的不良反应基本一致，本研究发现，研究组头痛、恶心、嗜睡、口干等不良反应总发生率为16.67%，略高于对照组的13.33%，但差异比较无统计学意义（P＞0.05），这说明此联合用药的治疗方式，不增加用药不良反应的发生风险；分析其原因，可能是因为西酞普兰的不良反应相对较小，通常情况下舒肝解郁胶囊不会损害患者的肝肾，同时还具有补益保健之作用，因此在遵循药物使用剂量的条件下，二者联合使用具有很好的安全性。通过本研究结果还发现，治疗前两组患者的HAMA、SDSS评分均无明显变化（P＞0.05），治疗后研究组的HAMA、SDSS评分低于对照组（P＜0.05）。说明西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗剖宫产后抑郁症患者可有效缓解其抑郁情绪，提高其社会功能[8]。综上所述，采用西酞普兰结合西酞普兰对剖宫产后抑郁症患者实施治疗，可在不增加不良反应发生率的同时，有效缓解患者的焦虑情绪，提高其社会功能，进而提升其生活质量。