肝功能与血脂水平检验在脂肪肝诊断中的意义

李 维

（沈阳市精神卫生中心检验科，辽宁 沈阳 110168）

随着人们生活水平的提高，脂肪肝患者逐年增多。脂肪肝属于代谢应激性疾病，与遗传关系密切，其主要发病机制为肝内脂肪大量堆积，从而引起代谢失常，在一定情况下，脂肪肝可发展为肝硬化，严重威胁着患者的生命和健康[1]。目前，临床上主要采取肝功能与血脂血清学指标检验该疾病。本研究旨在探讨肝功能与血脂水平检验在脂肪肝诊断中的意义。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2018年1月至2019年1月在沈阳市精神卫生中心就诊的80例脂肪肝患者为试验组，对其临床资料进行回顾。其中男性40例，女性40例；年龄35～50岁，平均年龄（45.00±2.30）岁；基础疾病：高血压4例，冠心病1例，高脂血症30例。选取同期进行体检的健康人80名为对照组。其中男性41名，女性39名；年龄35～51岁，平均年龄（46.00±2.00）岁；基础疾病：高血压4例，冠心病1例，高脂血症2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入与排除标准 纳入标准：①符合脂肪肝的诊断标准；②一般情况良好，无心脏、肾脏等重要器官疾病；③研究对象均未患有精神类疾病；④研究对象的意识清楚，可配合试验；⑤自愿参加本研究，签署知情同意书。排除标准：①具有其他器官疾病者；②不愿意参加者。

1.3 方法 入组患者于清晨空腹抽取5 mL肘静脉血，置于干净的试管内，做好标记，以3000 r/min的速度离心10 min，进行血清分离。使用全自动分析仪对患者的肝功能和血脂指标进行分析。

1.4 观察指标 比较两组患者的血清丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、三酰甘油（triglyceride，TG）、胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）及低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。ALT、AST、TG、TC、HDL-C、LDL-C等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；性别等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能指标比较 试验组ALT、AST均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肝功能指标比较（）

表1 两组患者肝功能指标比较（）

2.2 两组血脂指标比较 试验组TG、TC高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组HDL-C、LDL-C与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者血脂指标比较（）

表2 两组患者血脂指标比较（）

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平的提高，脂肪肝患者逐年增多。该病主要是由于肝脏内脂肪堆积过多导致的，不是独立的疾病种类，具有治愈性和可逆性[2]。对脂肪肝进行早诊断、早治疗可在短时间内使患者恢复正常[3]。脂肪肝不仅危害患者的肝脏，对患者的心血管产生严重影响。有研究显示，脂肪肝的发生率逐年增高，脂肪肝中肥胖人群占比高达50%[4]。有研究表明，随着肝内脂肪沉积的增加，患者会发生炎性反应，继而出现肝内纤维化，增加患者罹患心脑血管的风险，因此越来越受到临床医师的重视。当脂肪在体内堆积达到5%以上[5]，有1/3的患者会出现病变。

在临床上，脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。肥胖、酗酒、病毒性肝炎等因素都可导致脂肪肝。糖尿病是脂肪肝的高发人群之一，肥胖患者主要表现在三酰甘油升高，肥胖型糖尿病患者多为酒精性脂肪肝，如果不及时戒酒，会发展成肝硬化[6]。脂肪肝疾病程度不同，其主要的临床表现也不同[7]。脂肪被机体过量摄入，超出正常范围时，其在肝脏堆积，从而转化成TG，TG水平迅速上升，形成脂肪肝[8]。肝细胞受损后，肝功能各项指标异常，而ALT、AST主要存在于肝细胞内，作为肝功能的两个主要指标[9]，ALT在肝细胞受损后可进入血液；如肝细胞进一步受损，会对线粒体造成威胁，AST也将进入到血液中[10]。因此，当检查中出现ALT、AST水平显著上升，说明脂肪肝加重，肝脏受损严重[11]。本研究结果显示，试验组ALT、AST均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组TG、TC高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组HDL-C、LDL-C与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，肝功能和血脂异常可反映脂肪肝的进程，可作为诊断脂肪肝的依据，且对疾病的预后和发展有指导作用。