电离辐射对放射工作人员甲状腺功能及发生高血压风险的影响

宋琳萍，时正贤

（南通市疾病预防控制中心，江苏226007）

电离辐射是指电离射线作用于物质发生电离现象的总称，长期低剂量辐射会影响人体健康[1]。甲状腺属于电离辐射最敏感器官，长期低剂量辐射对放射人员血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）影响的文献报道很多，但结论各不相同[2-3]。长期接触低剂量辐射也会增加高血压发病风险[4]。本文选择2016年1月—2019年12月在我中心体检的432例从事放射工作人员，分析电离辐射对甲状腺功能及发生高血压风险的影响，旨在为地方政府制定放射工作人员防控策略提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 放射工作人员432例，根据岗位分为CT组187例和X线组245例，根据工龄分为＜10年组160例，10～20年组201例，＞20年组71例。CT组中男性108例，女性79例，平均年龄43.35±6.42岁；工龄＜10年68例，10～20年 87例，＞20年 32例。X线组中男性152例，女性93例，平均年龄42.74±6.35岁；工龄＜10年 94例，10～20年 114例，＞20年37例。同期选择非从事放射工作人员215例为对照组，其中男性115例，女100例，平均年龄43.52±6.54岁，工龄＜10年 82例，10～20年 95例，＞20年 38例。三组性别、年龄及工龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法 甲状腺功能：采集研究对象空腹静脉血4 mL，取血清，采用免疫发光法检测血清T3、T4、TSH水平。血压：采用水银血压计测量患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP），SBP＞140 mmHg和（或）DBP＞90 mmHg为高血压。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料以x¯±s表示，组间比较采用方差分析或t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲状腺功能及高血压阳性率比较 CT组、X线组血清T3、TSH水平及高血压阳性率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；CT 组 T3、TSH 水平高于X线组，差异均有统计学意义（P＜0.05），而高血压阳性率的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 各组甲状腺功能及高血压阳性率比较

2.2 不同工龄放射人员组甲状腺功能及血压比较 放射工龄＞20年组血清T3、T4、TSH水平及高血压阳性率高于＜10年组和10～20年组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；工龄 10～20 年组 T3、TSH 水平及高血压阳性率高于＜10年组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 不同工龄放射人员甲状腺功能及高血压阳性率比较

3 讨 论

随着放射技术广泛用于医学诊疗过程，在为患者服务的同时，也对长期处于低剂量辐射暴露的放射工作人员的健康带来一定的影响，其负面效应与辐射当量呈线性关系[5-6]。放射作业属于特殊职业，属于我国职业病防治法的保护范畴，预防辐射剂量的非随机性效应损伤，保障从业人员的职业安全具有重要意义。

甲状腺为低度增殖、高度分化的电离辐射敏感组织器官，电离辐射更容易损伤下丘脑-垂体-甲状腺轴系统，长期接触低剂量电离辐射会诱导甲状腺病变[7-8]。相关研究表明，电离辐射已成为甲状腺病变的危险因素，从事放射工作的医护人员已成为甲状腺疾病的高发人群[9-10]。T3是比T4具有更高生理活性的甲状腺激素，TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺生长和机能的激素。陈海翔等[11]研究认为，长期接触低剂量辐射的放射医务人员T3水平高于非电离辐射的对照组，T4、TSH低于非电离辐射的对照组。钱小莲[12]研究报道，放射工作人员血清T3、T4水平高于非放射工作人员。朱春华等[13]报道，从事放射工作医师TSH 4.14±0.18 mU/L，明显高于非放射工作医务人员1.62±0.32 mU/L。刘新梅等[14]研究认为，放射工作人员TSH 2.37±1.57 mU/L，明显低于非放射工作人员5.36±2.61 mU/L。可见有关电离辐射对放射工作人员甲状腺功能影响研究的结论差异很大。电离辐射是不断累积的过程，放射性损伤有明显的剂量效应关系。相关研究表明，X线、CT电离辐射强弱呈梯次下降关系，而工龄长短则与电离辐射累积效应呈正相关[15]。尽管放射性损伤与电离辐射累积效应表现为随机效应，但多项研究认为较大剂量电离辐射对放射人员甲状腺功能损伤高于低剂量组[16]。陈满连等[17]研究认为，随着工龄的延长，电离辐射抑制甲状腺功能更加严重。心血管系统本属于对电离辐射敏感性较低的组织，但长期低剂量电离辐射会减少一氧化氮水平，增加高血压发病风险[18-19]。

本研究结果显示，CT组、X线组血清T3、TSH水平及高血压阳性率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；CT 组 T3、TSH 水平高于 X 线组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明长期低剂量电离辐射增加T3、TSH水平及高血压阳性率的风险。放射工龄＞20年组血清T3、T4、TSH水平及高血压阳性率高于＜10年组和10～20年组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；工龄10～20年组T3、TSH水平及高血压阳性率高于＜10年组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示放射人员电离辐射损伤与工龄长短有关。

综上所述，电离辐射对放射工作人员甲状腺功能有一定程度损伤，可能会增加高血压发病风险，而且与工作岗位、工龄长短相关。应该加强对重点岗位、长期接触低剂量电离辐射放射人员的劳动保护，以最大限度地减少电离辐射对甲状腺功能以及血压的影响。