探讨全面成本核算在医院财务管理中的运用实践

黄凤敏 河南禹州钧都医院

为了能够更好地应对市场竞争，医院需要开展全面成本核算工作，让管理人员明确了解医院在各项经济活动中的资金支出和收入情况，为其做决策提供依据，能将医院投入和产出之间的比率更直观的展现出来。医院需要根据实际发展情况，制定符合其自身发展规律的财务管理方式，不断完善医院财务管理体系，更好的解决全面成本核算在应用中存在的问题。

一、全面成本核算在医院财务管理中的重要性

（一）医院全面成本核算

医院在发展的过程中，需要在财务管理工作上加大力度，财务人员将医疗服务过程中的资金和医疗设备进行分析和整理，从而整合成一份财务文件，为医院后续经济和管理活动的开展提供依据，这些就是医院全面成本核算的基本内容。通过这种方式，医院管理人员对各个环节的经营和资金支出情况会有更全面细致的了解，针对各项经济活动的开展情况制定出财务管理体系和方案，在全面成本核算的实际应用中，不断提升医院财务管理的质量。

（二）适应医疗体制改革的需要

在医疗体制不断深化改革的大背景之下，为了能够更好适应市场的发展，医院需要开展全面成本核算工作，让医院的运行更加规范，国家和地方政府需要做好补偿政策，与此同时，还需要保证医药价格的制定在合理范围之内。除此之外，各大医院需要根据医疗体制改革的基本需求来不断完善财务管理体系，保证预算管理的严谨性。在全面成本核算过程当中，还需要对财务管理状况进行监督，确保医疗资源得到了合理分配，使医院的发展满足人们的生活需求。

（三）应用意义

在医院开展财务管理活动时，医院管理人员和财务人员需要对全面成本核算起到充分的重视，保证各个环节的经营管理活动能够有序开展。全面成本核算的意义主要体现在这几个方面：（1）首先，能够起到控制成本的作用。传统医院财务管理模式只能对医院的经营成本进行核算，而不能为后续的发展提供可参考的依据，在传统财务核算和管理环节中，还存在着很多漏洞，导致财务管理效率和质量都会受到一定程度的影响。但是全面成本核算在医院财务管理中的实际应用，能够将医院资金进行集中管理，对各项经济活动的开展都能做到有章可循，从根源上起到控制医院成本的作用；（2）优化医院财务会计职能。全面成本核算在医院财务管理中的应用，方便医院管理人员实时掌握各个科室的经营情况，为管理人员后续做决策提供了关键依据，与此同时，借助全面成本核算，医院管理人员还能够第一时间发现资金在运转中存在的问题，针对这些问题能够制定出行之有效的解决策略，提升财务管理的质量和效率，使医院财务会计的职能得到充分发挥。

二、全面成本核算在医院财务管理中的应用现状

作为一种新型的财务管理模式，全面成本核算在医院财务管理中能够起到非常重要的作用，实用性极强。就目前实际应用情况来看，全面成本核算在医院财务管理的应用现状可以体现在这几个方面：（1）从医院管理的角度来看，全面成本核算能够提升医院的经济效益，因为该管理模式的应用，对药品、医疗设备的采购都能实现科学合理的控制，从源头上杜绝资金浪费的情况，降低医院支出成本；（2）从病人的角度出发，全面成本核算能降低病人的医疗成本，缓解病人的经济压力；（3）从医护人员的角度出发，全面成本核算的应用，能加深医护人员节约资源的意识，有助于医院从各个环节实现成本控制。

三、全面成本核算在医院财务管理应用中存在的问题

（一）没有健全的全面成本核算体系

在医院全面成本核算方面，随着我国医疗体制的不断深化改革，如果没有科学合理的全面成本核算体系，医院很难在激烈的市场竞争中生存。但是很多医院新设立的全面成本核算部门和财务管理部门二者之间的关联不大，并且两者地位也不相同，就会出现全面成本核算和财务管理无法协调工作的情况，不利于医院的发展。

（二）医护人员对全面成本核算的认识不够

在全面成本核算的实际应用中，相当一部分医护人员对全面成本核算的认识还不够明确，认为这是可有可无的，导致全面成本核算在医院财务管理工作开展的过程中，医护人员的积极性不高，也不够配合。

（三）全面成本核算科目混淆

在现如今全面成本核算的实际应用过程中，有一些核算科目设置不够清晰明了，比如缺乏对预付账款的处理科目，这种问题的出现就会导致在开展核算工作的时候，对预付款情况的处理会出现混淆，把预付款和别的项目核算，在全面成本核算中出现问题。

四、全面成本核算在医院财务管理中的应用对策

（一）优化全面成本核算管理体系

医院全面成本核算最基本的需求就是“要素要全”、“过程要全”，在“要素要全”这个问题上，就需要医院管理人员明白直接成本和间接成本，可控成本和不可控成本之间的核算，并且这些核算的内容都需要包含所有的核算单元、核算项目等，只要是和医院成本或者资金支出的有关经济活动，就需要全部纳入全面成本核算的范围，这么做的目的就是为了方便医院财务人员精确的统计财务信息和资金支出情况，这样能够为建立健全的全面成本核算体系做参考，也能提升医院的财务管理水平和效率。医院还可以建立专门的全面成本核算部门，不断完善管理制度，让财务部门对全面成本核算部门进行直接管理，医院其他部门和科室主要就是把自身的经济活动和资金支出情况上报给全面成本核算部门，把该部门的发展和医院整体的发展联系在一起。

（二）转变全面成本核算理念

财务部门就需要摒弃传统的全面成本核算方法，树立与时俱进的工作理念，因为全面成本核算贯穿了医院发展的始终，是医院发展的基础，需要对医院经济活动中的各个环节进行监督和控制，与此同时，全面成本核算需要对经济的产出和投入进行综合评价。在全面成本核算的时候，不能把成本增减作为唯一的评价标准，也不能为了控制成本就无条件的减少成本，这样不利于医院长期的发展。

与此同时，医护人员需要对全面成本核算工作起到高度重视，具体可以从这几个方面做起：（1）医院管理人员要从自身做起，主动研究和学习最新的管理方式和理念，做到与时俱进，认识到全面成本核算在医院财务管理中的作用，定期开展人员培训，提升医护人员的思想意识，在医院内部营造出良好的工作氛围；（2）在医院管理人员以身作则之后，医护人员要强化自身的责任意识，对财务工作的开展保持热情和积极性，根据全面成本核算工作具体的要求和原则开展财务管理和成本核算工作。医护人员需要以先进的管理理念和成本核算技巧来武装自己，把理论和实践结合起来。

（三）完善核算方法，建立激励机制

医院财务管理人员在收集到相关财务数据之后，可以利用五级分摊法对收集的数据信息进行分析和核算。医院在经营的过程中，根据其职能的不同，分为了很多科室，比如医疗类、技术类等，根据这些科室的不同特点可以将其分成医疗类科室、技术类科室、辅助类科室、公共类科室以及科研教学科室这几种，采用分摊核算的方式，将不同科室的财务进行分摊，按照全面成本核算的公式对不同科室的成本进行核算。这种方式能大幅度提升医院财务管理的质量和效率，为医院管理人员做决策提供必要的依据。

与此同时，医院还可以根据全面成本核算来制定出绩效考核体系，目的是为了让医院财务管理人员在工作中保持积极性。对全面成本核算出来的数据进行收集和整理，以医院经营和管理的方式为依据，全面成本核算系统为平台采取表格导入与接口等采取方式，将获得的财务数据采取五级分摊的形式，根据不同科室的不同特点，划分其职责，明确各个科室的责任。建立出绩效考核体系，利用人性化管理方式对不同科室和医护人员从多个方面进行管理，包含医疗效果和效益指标等多个方面。并根据月度、季度、年度的绩效考核结果，对优秀的科室和员工进行奖励。在全面成本核算中，大幅度提升医院财务管理工作的质量和效率。

结语：运用全面成本核算，能提升医院财务管理的水平和质量，对各项经济活动的开展能做好监督控制，让财务管理部门获取到的数据能够直接为医院后续发展服务，在新时代下，要不断转变思想理念，优化财务管理方式，使全面成本核算得到更充分的应用，促进医院的不断发展。