血液透析机水路故障分析及维护保养

孙 健，王国辉，赵云鹏

（安丘市人民医院，山东潍坊 262100）

0 引言

血液透析是治疗急性和慢性肾衰竭患者的常用方法[1]。血液透析技术以及设备在临床治疗上得到了不断改进，提高患者的生存率，提升生活质量。血液透析机的安全性关乎患者的治疗安全。近年，很多工程师分析研究了血液透析机水路部分故障的原因[2]，为故障排除以及维护给予相应参考。本文结合安丘市人民医院近年血液透析机维护数据，总结分析造成水路故障的因素，给出相应维护方法。

1 故障类型

医院使用透析机型号为日机装DBB-27C，透析机5 年内共发生352 次故障。电路故障发生率为2.56%，血路故障发生率为3.56%，水路故障发生率为90.19%，其他故障发生率为3.56%。其中，水路故障发生率高于其他故障。水路故障的发生因素与透析机长时间在高温、酸碱等环境中工作有着密切关系。经过对故障进行系统性分析，结果得知，水路故障可细分为异常电导率（发生率27.54%）、压力故障（发生率24.42%）、消毒故障（发生率5.67%）、流量异常（发生率26.43%）、温度异常（发生率1.68%）、脱水量显示异常（发生率3.56%）、漏血报警（发生率2.54%），以及其他异常（发生率8.16%）。

2 水路故障原因分析

血液透析机是将水和电结合在一起的较复杂设备，故障原因通常更加复杂。临床工程师需要精通其工作原理[3]。在电导率故障中，原因主要为血液透析机温度和流量异常[4]。泵工作时卡住发生异常，并且泵异常运行。透析液回路中电磁阀的异常运行或故障。电导率监控电路的异常运行。测量电导率过程中出现偏差。回路过滤器操作过程中发生泄漏或阻塞。

异常压力故障的主要原因为电磁阀异常运行、细菌过滤器堵塞、控制电路故障、压力传感器损坏或参数漂移、系统泄漏等。消毒故障通常原因是相关液位开关故障。消毒剂未能及时更换，过滤器堵塞或液体不足，电磁阀工作不正常，消毒吸液头故障未及时进行处理，温度异常或机器流量异常。旁路压力开关操作异常以及消毒剂残留测试电极产生故障。流量异常原因多为排泄管不通畅、供水回路障碍和电磁阀异常等。

加热器运作异常、血液透析机流量异常以及温度探头故障均是温度异常的主要因素[5]。医院使用的日机装DBB-27C 机型，故障因素为超滤单元略有泄漏、单元故障以及电路异常。检测超滤单元在检测过程中发生一定偏差，以及消毒、脱钙不到位。在透析过程中，电路异常以及漏血探测器损坏、参数异常和未对探测器内壁进行有效清洁，均可导致漏血报警[6]。在其他故障中，人为原因相对较多。

3 维护保养措施

3.1 日常保养维护

工作人员要按规定进行日常维护，并做好记录。将干净抹布浸入到消毒剂和温水的混合液中。拆除所有管路系统和传感器保护罩，仔细检查每个压力传感器是否干净，确认无任何异物粘附在表面。使用柔软湿润的擦布，擦拭机箱外部表面和带有底轮的机座。机器表面应保持清洁，无灰尘、液体痕迹和血迹。要用清水湿布，必要时用柔性清洁剂清洁机壳，消毒静脉夹及光学传感器，血液监测、气泡监测、空气监测处应保持清洁明亮，以免误报警。如果有污染现象，使用半湿棉签反复擦洗探头部位，然后用干棉签擦净，保持清洁干燥。仪器红、蓝接头插座上不要滴上透析液，以免形成结晶，影响开关弹起。如果发生这种情况，要用注射器在开关的缝隙处滴上冰醋酸，反复按动直到润滑为止，一次效果不好，可重复上面操作。根据不同仪器制造商的要求，采用相应的消毒剂擦拭透析机。医院使用的两种品牌透析机要求的乙醇含量不同。例如，瑞典金宝品牌要求乙醇浓度不能超过75%，日机装DBB-27C 透析机的乙醇要求要高出瑞典金宝，乙醇浓度不能超过50%。要注意血泵或换液泵的清洁和维护，防止血液和其他液体粘附在泵头和转子上引起生锈。应及时清洁并擦拭干净泵头和转子。选择不同的消毒方式对透析机进行内部消毒，注意消毒液要符合厂家要求。

3.2 记录报错信息

每周登记一次血液透析机的相关错误信息，并系统性分析错误原因。采取预见性检查对相关部件以及传感器等予以检查。同时更换已损坏的零部件，从源头降低故障率。

3.3 电导率及温度检测

每月定期检查血液透析机的温度以及电导率。若产生一定偏差，需要及时进行校对。还要仔细检查水路管道内部。确认有无堵塞、管路漏气和接头破裂等情况发生[7]。保持透析机内部清洁卫生，定期检查及更换空气过滤器。

3.4 操作人员培训及考核

新购置的血液透析机在临床正常应用前，需要临床工程师联合厂家技术人员对血液透析机操作人员进行系统性的培训以及考核。操作人员的培训内容为基础操作、操作程序、性能参数、透析机的工作原理，以及常见异常报警的处理和日常维护等。严禁不合格人员操作血液透析机。合格的操作人员在操作机器过程中，需要由临床工程师在旁指导监督。若操作人员出现失误等情况，临床工程师需要对错误的操作及时予以纠正。应定期评估操作人员的操作技术，使其能够熟练掌握血液透析机的操作要领。操作人员必须通过严格评估，合格后才能对患者进行临床操作治疗。

3.5 质检

有关部门需要对血液透析机进行年度质量检查，确保血液透析机的有效性以及使用安全性。年底要汇总、分析和总结全年数据，从而能够充分准备下一年的维修计划。

4 总结

血液透析是通过血液和透析液之间的溶液超滤以起到治疗效果的一种治疗方法，广泛用于临床治疗。肾脏疾病的临床治疗中采取血液透析机治疗有着重要意义。因此，日常和定期维护血液透析机尤为重要。透析室的工作人员和操作人员需要充分了解血液透析机的工作原理以及性能，熟练掌握临床操作技能。可充分使用透析机的内部诊断维护软件，保证快速确定故障原因，处理故障，降低故障率，从而有效降低医院维护成本，提高患者临床治疗效率。