腹腔镜下无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果观察

徐 鹏

（吉林省梅河口市中心医院，吉林 梅河口 135000）

腹股沟疝是临床上常见的疾病，腹股沟疝是由于腹内压力增高，腹壁肌肉强度降低所引起的，且该病早期无特异性，只有在站立或行走时才会发现肿块，一旦急性发病，出现嵌顿，患者会出现腹痛、肠缺血进而坏死，甚至危及生命。近年来，随着微创技术的发展，治疗成人腹股沟疝主要采用腹腔镜下无张力疝修补术，由于不同的手术修补方式对患者的影响不同，基于此，笔者选取2017年12月至2019年12月于我院诊治的成人腹股沟疝患者140例作为研究对象，分别采用不同术式进行临床治疗，以此进行研究分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2019年12月于我院诊治的成人腹股沟疝患者140例，依据随机数字法将其分为对照组（n=70）和研究组（n=7 0）。研究组：年龄2 1～7 6岁，平均年龄（59.73±7.24）岁；对照组：年龄23～75岁，平均年龄（58.46±7.13）岁。经检验，两组基线无显著差异（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

研究组行经腹腔镜腹腔疝修补术进行治疗，操作如下：术前患者保持头低脚高位姿势，待麻醉完全之后，在脐上缘做脐孔，然后将10 mm套管置入腹腔镜。单侧疝，在双侧腹直肌外缘作操作孔，健侧操作孔可移至脐下5 cm处。然后将5 mm套管置入其中。切开脐内侧韧带至髂前上棘的腹膜，沿其将疝囊进行剥离，直到完全精索去腹膜化，然后将10 cm×15 cm聚丙烯补片植入到分离腹膜前间隙中，将康派特胶将补片固定在联合肌腱、耻骨结节和腹直肌背侧上，术后留置导尿管1 d[1]。

对照组行开放式无张力疝修补术进行治疗，具体操作如下：患者取头低脚高位，对其进行全麻或硬膜外麻醉后，以常规斜切口切开6～8 cm，分离精索至疝囊颈，行高位结扎。然后将补片分别固定在耻骨结节、腹股沟韧带、腹内斜肌及联合腱等位置，最后逐层关闭切口，最后给予沙袋加压1 d[2]。

1.3 观察指标

观察疗效标准[2]。无效：临床症状未见改善，甚至病情加重；好转：非限制性活动恢复显著，患者临床症状显著改善；显效：恢复非限制性活动，临床症状完全消失。调查记录患者术后并发症发生情况及住院时间、拆线时间、疼痛评分。

1.4 统计学方法

数据分析软件选择为SPSS 19.0，软件中“±s”表示计量资料，对比使用t检验，（n）%则表示计数资料，对比使用x2检验，若最终得出P＜0.05则表示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者术后各指标和治疗总有效率

术后，研究组患者并发症发生率、住院时间、拆线时间、疼痛评分明显低于对照组，组间差异显著（P=0.00）。研究者的总有效率高于对照组，组间差异显著（P=0.04）见表1。

表1 比较两组患者术后各指标和治疗总有效率[n（%）]

3 讨 论

成人腹股沟疝是外科临床常见病症，极大影响患者正常生活，且会给患者带来较大心理负担，降低患者生活质量。临床多采用手术方式予以治疗，传统开放式手术以及腹腔镜下无张力疝修补术均是其中常用方法。传统开放式手术虽然有一定治疗效果，但是创伤性较大，患者痛感明显，且术后预后效果难以得到保证，安全性不高。腹腔镜下无张力疝修补术是一种新型的微创治疗技术，该技术随着生物补片材质和固定方式的改进，以及大量临床应用的成功经验，说明该技术能够有效治疗成人腹股沟疝，能发现多发疝、隐匿性疝等，且术后不良反应轻微，创伤小。本研究结果显示，术后研究组患者并发症发生率、住院时间、拆线时间、疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）；研究者的总有效率高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜下无张力疝修补术手术治疗成人腹股沟疝具有显著疗效，同时手术创伤小，从而降低并发症的发生，达到帮助患者康复的目的。