阿基米德运动悬吊系统治疗脑卒中后平衡功能障碍的临床效果及其对Berg平衡量表、Barthel指数量表及Lindmark平衡评分的影响

朱红刚

（盘锦辽油宝石花医院康复科，辽宁 盘锦 124010）

脑卒中具有进展快、预后差、病死率高、病残率高等特点，属于中老年常见慢性疾病，在发病早期可因为中枢神经受损，导致平衡功能失调，丧失对肢体活动的控制力，进而加重病情，增加跌倒风险，对患者生命安全造成威胁，为及时控制病情，恢复生活质量，还需合理选择康复方式[1]。早期常运用传统康复疗法，能够提高不稳定状态下的平衡、控制能力，强化肢体运动能力，但整体康复效果不佳，而阿基米德运动悬吊属于一项新型康复方案，能够增加关节活动范围，放松肌肉，提高运动控制能力和机体平衡功能，整体康复效果显著[2]。为探索有效的康复措施，对脑卒中后平衡功能障碍患者，分别进行不同干预对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年5月至2018年5月本院收治的120例脑卒中后平衡功能障碍患者为研究对象，采用抓阄随机化分为两组，每组60 例。观察组男33 例，女27 例；平均病程（15.73±2.85）个月；平均年龄（63.48±3.26）岁；病变位置：左侧29例，右侧31例。对照组男34例，女26例；平均病程（15.89±2.62）个月；平均年龄（63.76±3.54）岁；病变位置：左侧28 例，右侧32 例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准同意。

纳入标准：①患者平衡功能达Ⅰ级站位平衡；②患者依从性较高，能够配合医务人员完成一系列康复，神志清楚，病情稳定；③患者入院前未接受任何康复疗法；④患者病程≤6个月；⑤患者均为首次发病，且经头颅MRI、CT 检查，确诊为脑卒中，存在不同程度平衡功能障碍。排除标准：①合并血液系统、肝肾等严重原发病患者；②前庭功能障碍、深感觉障碍患者；③椎动脉系统的脑卒中患者；④理解能力障碍、听力障碍、交流障碍、认知功能障碍患者。

1.2 方法 对照组采用常规康复疗法，以运动再学习法、Bobath技术为主的常规康复疗法，注重床上翻身坐起，加强患侧肢体各关节的被动活动，良肢体摆放。

观察组采用阿基米德运动悬吊干预，主要措施：①卧位训练：A.俯卧位训练：需协助患者穿戴保护衣，双臂上举，将弹性悬吊带绑至骨盆和胸部，达到减重目的，随后上抬患者躯干和四肢，弹性悬吊绳置于双侧踝部和肘部，保持动态平衡；B.仰卧位训练：双上肢放松放置两侧，为减轻重力，需对骨盆给予弹性悬吊带，并置于双侧脚踝部，上抬患者双侧下肢和骨盆，并拢健侧、患侧下肢，保持动态平衡，轻推患肢；②坐位训练：协助患者采取坐位，胸部给予弹性悬吊带保护，双上肢置于身体两侧，保持坐姿动态平衡，且注意保持上肢悬吊位置和地面平衡，维持、并拢健侧和患侧；③跪位训练：A.三点跪位：在四点跪位基础上，要求保持患肢肘关节伸直，上肢弹性悬吊绳置于腕部，患肢水平运动保持平衡，上抬患肢与地面平行；B.四点跪位：肩部和双膝部保持平衡、同宽，使用弹性悬吊带保护腰部和胸部，维持动态平衡，采用四点跪位法。选点训练利用悬吊带长短和升降床高度调整患者姿势平衡，在开始训练阶段，需以轻度疲劳感为宜，后期训练逐渐增加训练时间和强度，以轻松完成指定动作为标准，每周6 d，每天30 min，连续训练4周。

1.3 观察指标 比较两组Barthel 指数量表、Lindmark 平衡评分、Berg平衡量表、10MWS（10 m最大步行速度）。①Berg平衡量表（平衡功能状态）[3]：最高分56 分，主要评估患者当前身体状态平衡能力，分数越高表示平衡功能越好。②Barthel指数量表（生活质量评分）[4]：包括大小便控制、如厕、修饰、穿衣、洗澡、进食、上下楼梯、平地行走、床椅转移等，最高分100分，分数越高表示生活质量越好。③Lindmark平衡评分（平衡反应测试评分）[5]：评估内容包括：独立站立、自己坐、在帮助下站、单腿站立等，最高分15分，分数越高表示患者平衡反应能力越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t 检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项评分值比较 干预后，观察组Barthel 指数量表、Lindmark 平衡评分、Berg 平衡量表高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项评分值比较（±s，分）Table 1 Comparison of scores between the two groups(±s,scores)

表1 两组各项评分值比较（±s，分）Table 1 Comparison of scores between the two groups(±s,scores)

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2.2 两组10MWS 比较 观察组治疗后2 周、4 周10MWS 高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组10MWS比较（±s，m/min）Table 2 Comparison of two groups of 10MWS(±s,m/min)

表2 两组10MWS比较（±s，m/min）Table 2 Comparison of two groups of 10MWS(±s,m/min)

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3 讨论

脑卒中具有较高病死率和病残率，属于我国中老年人群多发病和常见病，经研究统计，大部分患者均合并运动功能障碍、平衡功能障碍、偏瘫等，给社会、家庭带来沉重负担，为加速病情康复，改善预后，需注重康复疗法[6]。阿基米德运动悬吊能够刺激核心肌群，促使其处于激活状态，减少关节压力，从静态、动态两个方面进行有效神经根刺激，可稳定肌群功能，改善神经支配和核心，重建正确的躯干肌肉运动模式，恢复原本肌肉感觉运动控制能力，提高平衡功能[7]。

阿基米德运动悬吊与传统康复疗法比较，主要优势在于：①脑卒中可因为平衡功能受损，感觉传导障碍，中枢神经受损，肌群力量薄弱，容易增加坠床、跌倒等意外发生风险，而通过阿基米德运动悬吊干预后，能够稳定运动肌力，强调“局部肌”低负荷等长收缩，恢复ADL 能力和平衡功能，保持大量张力性肌纤维关节稳定性[8]；②阿基米德运动悬吊包含一套完整的模块支撑框架，配合不同类型的吊带，可在有限的空间内满足患者各种训练需求，属于一种开放式的滑轮系统，可在最大程度上为患者提供有效康复训练，提供不同配置，配合患者不同需求[9]；③阿基米德运动悬吊能够恢复患者平衡功能，刺激受损中枢神经细胞活化，促进感觉系统恢复，改善患者核心肌群力量，更具有操作简便、安全性高、疗效性强等优势，且此类康复疗法的吊带具有使用方便、耐用、容易固定等特点，给予患者最安全的保护[10]；④阿基米德运动悬吊疗法中通过加强核心肌群训练，从静态平衡慢慢过渡至动态平衡，更利于提高稳定性。

综上所述，阿基米德运动悬吊系统治疗脑卒中后平衡功能障碍患者效果显著，能够加速肢体功能恢复，保持肢体平衡稳定性，改善患者生活质量。