单纯胃修补与胃大部切除术对急性胃穿孔临床治疗价值分析

吴明吉

（蓬莱市第二人民医院，山东 蓬莱 265612）

急性胃穿孔是一种临床中较为常见的并发疾病，常发于消化性溃疡患者[1]。胃穿孔发生后，胃部的消化液会进入腹腔，并对腹膜造成强烈刺激，患者的腹部会出现强烈的痛感，并容易引发腹部肌肉痉挛，部分患者甚至可能出现休克，对患者的生命健康安全有着严重的威胁[2]。在急性胃穿孔的临床治疗过程中，目前多采用单纯修补术以及胃大部切除术两种手术模式进行治疗[3]。为给患者提供优秀的治疗服务，特展开本次研究，研究的主要内容是，急性胃穿孔患者应用单纯胃修补术和胃大部切除术的临床应用价值，选择自2018年11月至次年11月期间在我院接受治疗的70例急性胃穿孔患者作为研究对象，研究的详细内容如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料

选择自2018年11月至次年11月期间在我院接受治疗的70例急性胃穿孔患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者均分为对照组（n=35）和实验组（n=35）。对照组当中，男性患者19例，女性患者16例，患者最高年龄是44岁，最低年龄是20岁，平均年龄是（31.52±2.47）岁；实验组当中，男性患者18例，女性患者17例，患者最高年龄是45岁，最低年龄是21岁，平均年龄是（31.54±2.48）岁。患者都对本次研究的内容知情同意，且符合本次研究的相关纳入标准。经过对两组患者基本资料的统计分析，结果呈正态分布（P＞0.05），可以进行本次研究的开展。

1.2 研究方法

对照组应用胃大部切除术，主要内容是：针对大出血患者，应在手术实施之前给予其抗休克治疗直至患者血压达到90/70 mmHg，并且在手术前半小时放置胃管。首先进行常规消毒，然后应用腹腔镜对穿孔部位进行查探，以生理盐水冲洗从而将食物、腹水清除干净。根据患者具体情况对相应的组织予以切除，行胃十二指肠吻合术。最后逐层将切口进行缝合。

实验组应用单纯胃修补术，主要内容是：实施手术之前叮嘱患者常规禁饮食，持续进行胃肠减压。选择患者右上腹部位的腹直肌处行一切口，应用腹腔镜对穿孔部位进行探查，以生理盐水冲洗后缝合。对恶性病变予以排除之后行修补术。在手术完成之后进行常规清点并给予患者抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察和记录两组术中出血量、术后排气时间、手术时长、住院时间等手术相关指标，并进行对比。

1.4 统计学处理

应用SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析，描述计数资料应用n（%），检验值是x2，描述计量资料应用(±s)，检验值是t，组间差异存在统计学意义的评价标准是：P＜0.05。

2 结 果

在各项手术指标方面，实验组都优于对照组，经比较，组间差异明显并且均存在统计学意义，P＜0.05。具体内容如表1所示。

表1 两组各项手术指标对比(±s)

表1 两组各项手术指标对比(±s)

组别 总例数 术中出血量（mL） 术后排气时间（d） 手术时长（min） 住院时间（d）对照组 35 168.41±54.78 3.54±0.87 143.25±37.81 12.38±2.75实验组 35 89.17±33.49 2.48±0.59 119.62±32.96 9.14±1.83 t/7.3013 5.9657 2.7871 5.8028 P/0.0000 0.0000 0.0069 0.0000

3 讨 论

胃溃疡患者由于对于饮食健康的忽略，常常暴饮暴食，此时患者的胃部会受到一定的刺激，导致胃酸以及胃蛋白酶大量分泌，容易对胃部器官造成伤害形成胃穿孔[4]。急性胃穿孔患者的病情发展较急，在治疗过程中多采用手术治疗的方式，基于胃部肠道重建的方式不同，主要可以分为胃大部切除术以及单纯胃修补术，有研究表明后者在治疗中的应用可以取得较好的疗效，有助于患者病情的康复[5]。本次研究的结果显示，在各项手术指标方面，应用单纯胃修补术的实验组都优于应用胃大部切除术的对照组，经比较，组间差异明显并且均存在统计学意义，P＜0.05。研究结果表明，应用单纯胃修补术的患者，其术中出血量、手术时间以及住院时间都要明显短于应用胃大部切除术的患者。

综合以上内容可知，急性胃穿孔患者应用单纯胃修补术可以减少术中的出血量，缩短手术和住院时间，具有重要的临床推广和使用价值。