儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘的相关因素研究

赵江勇

（新疆生产建设兵团第六师医院，新疆 五家渠 831300）

咳嗽变异性哮喘是以嗜酸性粒细胞浸润为主的呼吸道慢性炎症，也是学龄前期及学龄期儿童慢性咳嗽的常见病。但由于发病症状与典型哮喘相似，常常容易误诊或错诊，呼吸道慢性炎症的病变部位和病变原理存在不同，咳嗽变异性哮喘在治疗不及时的情况下造成气管的二次损伤或不可逆的阻塞，会导致严重的喘息发作，临床上称之为典型哮喘[1]。本研究中的典型哮喘发生率为25.76%，与相关文献资料数据接近，说明典型哮喘发生率不低，应该引起关注，分析相关因素及早采取预防[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年03月～2020 年03月间到我院就诊的咳嗽变异性哮喘患儿198例作为研究对象。其中男100例，女98例，年龄：0～5岁58例，≥5岁140例。病情症状较轻的有88例，病情症状较为严重的有110例；咳嗽症状持续时间较短的有95例，持续时间较长的有103例。研究对象及其家属对本次调查均知情。

1.2 方法

本研究采用问卷调查的方式对2017年03月～2020年03月间到我院就诊的咳嗽变异性哮喘患儿198例进行调查，问卷所采用的调查表是参考《中国儿童慢性咳嗽病因构成比》制定的。其中调查的内容主要包括患儿的年龄性别、病情程度、病程、特应性体质、家族哮喘史、治疗期间的依从性等方面。所有调查人员经过统一的培训考核后才能进行相关内容的调查，在调查过程中调查者采用统一的用语，对于其中的内容不做过多的解释。在患儿的治疗过程中，由本院呼吸科室的儿科专家对典型哮喘进行确诊，同时评判患儿是否能按时正确的接受治疗即治疗的依从性。

1.3 统计学方法

2 结 果

198例咳嗽变异性哮喘患儿中，有51例患儿发展成典型哮喘，发生率为25.76%，列为CA组，未发展为典型哮喘的为非CA组。

CA组患儿男30例，女21例；年龄0～5岁11例，≥5岁40例；病情程度轻20例，重31例；病程短22例，长29例；非CA组患儿男77例，女70例；年龄0-5岁47例，≥5岁100例；病情程度轻68例，重79例；病程短73例，长74例；患儿的性别年龄、病情程度、病程与典型哮喘的发生无关，在统计学上差异无意义（P均＞0.05）。

如表1所示，患儿的特应性体质、家族哮喘史、治疗期间的依从性可能是咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘的危险因素，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 宿主因素对咳嗽变异性哮喘预后的分析结果

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘是造成患儿典型哮喘的主要病因，患儿主要表现为反复且持续的咳嗽，但此时尚未出现典型哮喘喘息[2]。近年来，咳嗽变异性哮喘的发病率在逐年升高，该病的发生给儿童身体健康以及生长发育造成极大负面影响，严重情况下还会造成患儿死亡[3]。对此，越来越多的学者开始研究其发病机制、临床监测及患者管理等方面的诸多环节，以期提升哮喘早期检出率进而制定针对性预防策略。在呼吸道慢性炎症中，咳嗽变异性哮喘与典型哮喘的发病机制相似，前者如果不能得到有效的治疗就会恶化为后者，这其中的过程也受到诸多因素的影响[4]。通过笔者此次的研究发现，198例咳嗽变异性哮喘患儿中，有51例患儿发展成典型哮喘，发生率为25.76%。经数据分析显示，患儿的性别年龄、病情程度、病程与典型哮喘的发生无关（P＞0.05）；患儿的特应性体质、家族哮喘史、治疗期间的依从性可能是咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘的危险因素（P＜0.05）。

总而言之，在儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘的过程中，患儿的特应性体质、家族哮喘史、治疗期间的依从性是影响较大的因素，应该引起高度重视。