乳腺导管内乳头状肿瘤术中冰冻病理诊断价值

汪娅玲，汪维维

（新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院，新疆 伊利 835000）

乳腺导管内乳头状肿瘤是指发生在导管上皮的肿瘤，一般认为该病为前期病变，该病的病因在现在并不明确，有学者认为与雌激素水平增加和相对增加相关，由于雌激素过分刺激，导致乳管扩张，引起上皮细胞增生，形成乳管内乳头瘤[1-3]。治疗乳腺导管内乳头状肿瘤主要以手术为主，在术中冰冻病理有较高的确诊准确率，是确定临床手术方式的主要依据。因此，我院为了探究乳腺导管内乳头状肿瘤术中冰冻病理诊断价值，选择了68例乳腺导管内乳头状肿瘤患者进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年11月至2019年11月收治的68例在术后石蜡病理诊断为乳腺导管内乳头状肿瘤患者作为本次研究对象，采用回顾性分析患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书。患者年龄在19～84岁，平均年龄（48.15±15.31）岁，乳头溢液40例（58.82%），乳房肿块2 8例（4 1.1 8%），乳房肿块合并乳头溢液16例（23.52%）。患者一般资料上比较无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

所有患者均将进行外科切除术，手术的时间根据患者的情况而定。在手术中和手术后对所有患者均采取病理检查诊断，该病所有患者的检查都由具有丰富经验的医护人员完成。术中的病理诊断将采用快速冰冻切片，方法如下：当在术中对患者乳腺区段切除完成后，将样本收集至冰冻切片专用的仪器中，温度为-20℃，冰冻切片的厚度为5μm，将纯乙醇和90%乙醇混合，比例为1比1，在该溶液中放入切片，固定1.5min，进行苏木素伊红染色，然后使用中性树胶进行封片，最后进行观察。在术中的石蜡病理检查，方法如下：医护人员进行固定，用石蜡包埋，对标本制片，最后用显微镜进行观察。所有患者将以石蜡检查结果为参考标准，确定乳腺导管内乳头状肿瘤术中冰冻病理的确切确诊率。

1.3 统计学方法

2 结 果

患者在术中冰冻病理确诊准确率。在术中冰冻病理确诊率为88.23%，导管内乳头状癌确诊准确率为26.47%，在导管内乳头状瘤确诊率为73.53%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表一。

表1 术中冰冻病理确诊准确率[（%），n]

3 讨 论

导管内乳头状肿瘤是影响女性健康的一种常见性乳腺疾病，乳腺导管内乳头状肿瘤伴或不伴肌上皮细胞层，会导致很多临床表现，比如乳房肿块和乳房溢液等情况。乳腺导管内乳头状肿瘤在乳腺导管内属于比较严重的一种疾病，对患者身体的产生较大伤害。若想治疗该病症或取得良好的治疗效果，就要对患者进行病理检查，对检查结果进行透彻分析，使患者得到良好的治疗效果[4-5]。但我国在目前的临床治疗上针对导管内乳头状肿瘤疾病并没有一个明确的治疗方式，主要原因还是因为在病理组织学上存在一定的复发性和多样性，同时由于在诊断非典型的导管内乳头状肿瘤上，没有统一的诊断方式，就导致了临床的诊疗工作有一定的困难。术中冰冻病理是近年来提出的一种新型的诊断方案，其优点在于能帮助操作者在手术中快速进行诊断并进行送检，同时还能提供患者的病理信息，明确手术的范围。但是，这种治疗方案却不是全能的，也存在一定的缺点，例如在临床应用中，如果没有充裕的操作时间，就会导致出现固定、脱水和染色环节的问题，对于诊断结果来说，无法实现一个理想的效果。但是如果在开展手术的过程中，同时辅助乳管镜进行治疗，就能达到一个很好的治疗效果。在本次的研究结果显示，68例患者中，利用术中冰冻病理的确诊率达到了88.23%，明显高于导管内乳头状癌确诊准确率的26.47%和在导管内乳头状瘤确诊率的73.53%。

综上所述，在临床中，对乳腺导管内乳头状肿瘤患者来说，在术中冰冻病理的结果对于患者而言非常重要。而乳腺导管内乳头状肿瘤的复发率较高的，患者的年龄、临床特征及是否产生乳头溢液可能是导致患者产生恶性导管内乳头状肿瘤的主要因素，因此在临床检查中应结合检查方法，来提高临床诊断的有效率。而在术中快速冰冻切片的病理诊断方法，有准确性高和画面清晰等优点，具有较高的诊断价值。值得在临床中推广。