延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的应用效果

方星星

（中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院仓山院区手术室，福建福州 350000）

皮肤压力性损伤指的是患者的皮下组织或者皮肤表层出现不同程度的损伤，最为发生的是患者的骨突出位置，在临床中主要表现为疼痛、溃疡等相关症状，相关研究表明，在骨科手术患者中，特别容易发生皮肤损伤，与患者的手术时间长，手术需要的特殊地位以及术中摩擦力等有着密切的关系，如果患者的压力性损伤得不到及时有效的治疗，不仅仅会影响手术的结果，还会对患者的生命质量产生严重的负面影响。为了更好的提高骨科手术患者的临床治疗效果，改善患者的预后状况，需要对患者实际情况进行综合，在手术室开展延续性护理，从而起到减少皮肤损伤或者预防皮肤损伤的目的。笔者通过对我院112名骨科手术患者的临床资料进行收集，通过对比实验，研究研究在骨科手术患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2018年1月至2019年12月到我院收治的112名骨科手术患者进行研究，通过使用随机数字表法对来将112名患者我们实验组和对照组，其中实验组和对照组患者各56名，在实验组患者中，其中男性患者有32名，女性患者有24名，患者年龄位于19岁至72岁之间，平均年龄为39.18岁，其中颈椎17名，腰椎21名，胸椎16名，实验组患者应用延伸护理模式，在对照组患者中，男性患者有31名，女性患者有25名，患者的年龄位于21岁至69岁之间，患者平均年龄为38.79岁，其中颈椎15名，腰椎20名，胸椎19名。对照组患者采取常规护理模式，通过研究发现患者的一般资料不具有临床统计学意义。对比实验组和对照组患者的皮肤压力损伤首发时间、发生率，生命质量评分，住院时间以及患者对当前护理工作的满意度。

1.2 方法

在对照组患者中应用常规的护理方式对患者进行常规的健康教育；充分利用手术护理记录单以及手术安全核对表，来对患者的皮肤状况进行记录；发现患者出现皮肤压力性损伤时及时进行护理和处理。

实验组在对照组的基础上实施延续护理模式，建立皮肤专门的护理小组，小组成员由手术室护理人员，病房护士长以及病人的责任护士组成，要求小组内定期进行交流和学习，全面掌握病房以及手术室的护理知识，明确正确体位摆放、手术配合以及术后康复训练等相关内容，了解出现压力性损伤的影响因素，发病机制以及注意要点；通过轮岗学习的方式，提升病房护士以及手术室护士对于压力性损伤的预防能力，提高患者的皮肤护理质量。

建立科学完善的皮肤护理措施，应当根据患者的不同情况，护理小组制定科学的个性化，皮肤护理方案，其中压力性损伤记录记录单记录患者的手术部位一般资料，术后相关记录，术后随访以及患者的受压部位等相关内容，在患者结束手术后，相关医护工作人员要对患者的皮肤情况进行仔细检查，当发现受压部位有红斑时，应当进行详细准确的记录，并与病房护理人员进行交接，手术室护理工作人员在术后一天来到病房对患者进行回访，与病房护士制定科学合理的针对性护理措施，对于受压情况较为严重的患者与创伤治疗小组进行联系，以便对患者进行高效快速处理。

2 结 果

通过临床对比发现实验组患者的损伤首发时间、发生率，生命质量评分，住院时间以及患者对当前护理工作的满意度均明显优于对照组，相关差异较为明显。

组别 例数 1期 2期 3期 合计对照组 56 7 3 2 12实验组 56 1 0 0 1

3 讨 论

皮肤压力性损伤是在临床中较为常见的，通过对相关资料进行研究，发现在近些年来皮肤压力损伤的发病率在临床中呈现出升高的趋势，骨科手术患者是最为常见的人群，如果得不到及时的处理和救治，就会对患者的身体健康产生严重的威胁，降低患者的生命质量，在一定程度上会对医患关系产生影响。为了避免术后患者出现压力性损伤，就必须重视患者的围手术期护理。

护理人员需要提前全面了解患者的患病历史，并且针对容易过敏的患者尽可能采用低过敏性的材料，减少由于材料问题带来的影响；在手术后进行包扎的过程中，护理人员需要特别注重技巧，尽可能避免包扎对患者伤口周边皮肤造成过大的压力，在为患者进行绷带放松的过程中需要注重轻柔，根据科学的时间点来放松绷带，并且仔细观察患者伤口及附近皮肤情况，包括伤口渗液等，尽可能减少敷料对患者带来的伤害。

给予患者一定的术前指导，告知患者术后出现张力性水疱的可能性，鼓励患者尽早表达伤口周围的不适，并及时检查是否有瘙痒或疼痛。对于一些过敏体质或年老体弱的患者，可以选择刺激性小的非过敏性材料。有些人声称手术后第一天早上给病人换一次伤口敷料。考虑到手术后伤口出血和渗血的风险，医务人员可以在不打开伤口的情况下更换伤口固定材料的粘附部分。第一次换装后再次使用敷料时，注意无张力粘贴，以确保皮肤不再受拉。它应该能够有效地防止伤口周围皮肤张力性水泡的发生。对于用腹带加压包扎的伤口，尽早解除伤口周围皮肤的压力，以减少因包扎过紧对局部皮肤造成的损伤。同时，将紧绷的腹带调整到适度紧绷。及时纠正患者术后循环和代谢缺陷，维持伤口周围组织的血液供应，保证皮肤营养。肿瘤科老年患者术后会有不同程度的血液灌注异常、低氧血症和水电解质失衡。这些因素与张力气泡的形成间接相关，也应引起注意。

通过以上研究表明，通过应用是延伸护理的模式能够有效降低术后患者压力性损伤的发生几率，提高患者的生命质量，因此，在骨科手术患者护理过程中推广应用具有较好的临床意义。