中药保留灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎临床分析

何文娟

（溧阳市中医医院，江苏 常州 213300）

慢性盆腔炎为高发妇科疾病，该疾病患病原因复杂，病程长，易反复，治疗难度高，临床症状主要表现为白带异常，盆腔、下腹部剧烈疼痛，腰骶部坠胀、盆腔结缔组织纤维化[1]。在以往临床治疗中，主要以抗生素为主，但不良反应较多，还可能导致诱发霉菌性阴道炎，治疗效果不理想，故探寻安全、有效的慢性盆腔炎治疗手段成为临床研究重要课题。本研究收集我院诊治的56例慢性盆腔炎患者为研究对象，对中药保留灌肠配合理疗治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年3月我院诊治的56例慢性盆腔炎患者，纳入标准：①患者B超检查、实验室检查、妇科检查、腹腔镜检查均确诊为慢性盆腔炎；②存在腰底部酸痛、下腹疼痛、坠胀、月经增多等症状；③患者及家属均对研究内容知情同意，自愿参与研究且已签署知情同意书；排除标准：①治疗不耐受、药物过敏、恶性肿瘤；②精神疾病、沟通、认知功能障碍者。采取随机抽签方式，将其均分为对照组和观察组，每组各28例，对照组最小年龄23岁，最大年龄46岁，平均年龄（34.5±3.6）岁；病程1～4年，平均病程（2.5±0.6）年；观察组最小年龄25岁，最大年龄42岁，平均年龄（33.5±3.0）岁；病程1～5年，平均病程（3.0±0.8）年。两组患者年龄、病程等基线资料对比无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予西医抗生素治疗，头孢唑肟钠粉针剂2.0g加入到250mL氯化钠（0.9%）注射液中，同时联用100ml奥硝唑氯化钠注射液（0.5g），静脉滴注给药，均为每天2次，连续治疗7天。观察组给予中药保留灌肠配合理疗治疗，中药保留灌肠药方为：大血藤30g，忍冬藤30g，败酱草30g，香附10g，炒当归10g，川芎10g，煨木香6g，赤芍10g，炒白术10g，水煎150ml，温度调整为40℃，睡前灌肠，使用一次性肛管将其注入直肠，深度为8～10cm，每日1剂；另配合理疗，使用神灯对下腹部进行照射，每天2次，每次0.5h，经期停用。

1.3 观察指标及评判标准[2]

（1）以《中药新药临床研究指导原则》为依据，显效：患者白带异常、下腹疼痛、坠胀等临床症状完全消失，B超检查、妇科检查结果显示正常，停药1个月无复发情况；有效：患者临床症状、B超检查、妇科检查明显改善；无效：患者临床症状、B超检查、妇科检查无改善或加剧；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。（2）观察两组患者1年、2年、3年复发率。

1.4 统计学方法

本研究结果数据经SPSS25.0软件分析处理，卡方x2检验计数资料，P＜0.05提示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床效果对比

观察组总有效率为9 6.4 3%，对照组总有效率为78.57%，观察组明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。

表1 两组患者临床效果对比[n.(%)]

2.2 两组患者的复发率对比

观察组1年、2年、3年复发率均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表2。

表2 两组患者复发率对比[n (%)]

3 讨 论

女性群体一旦抵抗力下降，大肠埃希菌、溶血性链球菌、衣原体等微生物、淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌入侵，生殖道及周围组织混合感染出现急性炎症，未及时治疗，病情反复发作，则逐渐转为慢性盆腔炎。如输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔腹腔炎及输卵管卵巢囊肿，均属于常见慢性盆腔炎疾病，患病后患者器官周围粘连、血液供应异常、局部组织增厚、炎症渗出、疤痕增生，严重影响患者生活质量[3]。

目前，在慢性盆腔炎临床治疗中，主要以改善患者组织增生、粘连，抗菌为主，但抗生素副作用多，且药物在消除盆腔炎症同时会对患者全身血液造成影响，破坏阴道中微生物平衡，导致念珠菌大量繁殖，出现霉菌性阴道炎，难以达到理想的治疗效果。中医将慢性盆腔炎划分为“少腹痛”、“带下病”范畴，患者除小腹疼痛外，还可能存在带下病、月经不调、不孕、徵瘕等情况，患病机制多与气虚血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻等有关，故临床在治疗时主要以活血化瘀、清热利湿、止痛为主[4]。由于女性生殖器在腹腔中位置较低，炎症吸收速度缓慢，而中药保留灌肠可有效提升局部药物浓度，渗透作用更强。本研究中药保留灌肠药方中含大血藤、忍冬藤、败酱草、香附、炒当归、川芎、煨木香、赤芍、炒白术等中药材，大血藤可达到理气行血、散瘀痛、通经活络功效，忍冬藤可清热解毒，通经络作用，丹参具有活血化瘀、凉血消痈功效，败酱草味辛苦，性微寒，可消痈散结；赤芍、川芎、当归可起到凉血消肿、活血化瘀、行瘀止痛效果；诸药联用可起到活血化瘀、清热解毒效果，有效改善患者寒凝血滞、气滞血瘀症状。而配合腹部神灯理疗，可消除患者胃肠道不适，避免消化液破坏药物成分，同时扩张血管，促进血液循环，改善患者组织营养，增强新陈代谢、血管通透性及细胞吞噬作用，加快代谢物排除，促进机体快速吸收药物中有效成分，快速消除肿块及炎症，且操作方面，经济性高，不会给患者机体造成较大痛苦，不良反应少[5]。本研究结果再次表明，中药保留灌肠配合理疗在慢性盆腔炎治疗中更具有优势。

综上所述，对慢性盆腔炎采取中药保留灌肠配合理疗治疗，其临床效果显著，复发率低，值得临床推广应用。