脑性瘫痪患儿康复综合治疗措施的应用效果分析

宫 廷，王 娟

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

小儿脑瘫就是小儿脑性瘫痪,简称脑瘫。小儿脑瘫是自出生起1个月内因各种原因而造成的非进行性脑损伤综合征。目前形成脑瘫的病因有许多,但脑瘫的发生与以下因素有密切关系:首先与单纯遗传性痉挛性截瘫有关,一般有家族史者会引发此症,自儿童时期开始,缓慢发生脑性病变,其症状表现为各个关节呈屈曲状,从而造成肢体活动受到限制,姿势异常等现象发生;其次是与复杂型遗传性痉挛性截瘫有关,主要以染色体隐性遗传病有关,病情症状进展快,症状大致表现为双下肢椎体束征,累及四肢,常伴有视觉障碍、括约肌障碍等;接着是与共济失调毛细血管扩张因素有关,主要是染色体隐性遗传,病情呈进行式,会随病情加重而逐渐影响视觉神经功能,造成免疫力低下,诱发呼吸道感染, 能被CT影像技术和MRI诊断技术所鉴别,会引发脑炎后遗症、智力减退、癫痫等并发症发生。脑瘫症状都会累及四肢,常合并智力低下,语言功能、视觉功能、听觉功能障碍,严重威胁脑瘫患者的发育和生长。因此,对小孩脑瘫进行早期干预,利用各种治疗手段进行纠正,能有效减轻小孩脑瘫的病情恶化程度,促进小孩正常发育及成长。本文对我院收治的脑瘫患儿分组后实施不同的治疗方法进行研究,探讨治疗的临床效果且报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于2018年1月至2019年10月间在我院住院治疗的脑瘫患儿90例纳入研究。按照患儿住院床位号的奇偶数字进行分组,平均分配在常规组和治疗组。在常规组中,男患儿24例，女患儿21例,年龄9个月-4岁,平均年龄(2.56±0.96)岁。在治疗组中, 男患儿2 3例，女患儿2 2例,年龄1 0个月-3.5岁,平均年龄(2.65±0.98)岁。所有患者均签署知情同意书.经检查均确诊为脑瘫,且年龄均低于4岁,患者均意识清晰、生命体征稳定,并已排除脑积水、脑肿瘤、意识不清及心肝肾功能障碍、脑肿瘤患者。组间患儿的基本资料比较,差异无统计学意义,具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患儿采取常规治疗,即:按照患儿病情采取活动训练,并协助患儿完成关节训练。治疗组患儿采取综合康复治疗,即:(1)中医疗法:首先掌握患儿病情及基本资料,对患儿病情进行全面评估,再按照患者病情轻重行药浴、推拿、按摩、穴位敷贴等治疗,以加快血液循环,改善肌肉张力。(2)功能训练:全面评估患儿的运动功能障碍情况,并结合患儿病情制定针对性训练计划,同时应告知家属参与其中,既能提高患儿生活能力,又能增加患儿家属疾病治疗认知度,从而在院后也能有效帮助患者进行训练。在进行训练时应注意培养患儿的学习能力、认知能力及运动能力,若患儿情况特殊可予以医疗器械辅助治疗。(3)引导教育:家属应陪伴患儿多参与特定的社交游戏,通过强化患儿的沟通能力来缓解患儿的语言障碍。(4)药物治疗:在进行康复治疗时,切不可随意停药或增减药量,且应给予患儿并发症针对性治疗。(5)语言矫正:多数患儿因自身疾病问题会拒绝与人沟通,语言训练师应多与患儿沟通,以激励患儿和外界联系的能力。在沟通时,应先从日常沟通开始,比如进食、发声等训练,若患儿情况特殊可予以语言交流辅助器。同时,在矫正患儿语言时,语言训练师一定要异常耐心与温柔,以增强患儿沟通信心。

1.3 观察指标

观察、对比两组患儿的治疗效果、智力情况(采用Gesell量表评定)、神经功能恢复情况(采用GMFM量表评定)、运动功能恢复情况(采用FMFM量表评定)、日常生活能力情况(采用ADL日常生活量表评定)等。患儿治疗效果以《脑瘫儿童综合功能评定表》中标准为参考。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果对比

进行组间数据比较,对比患儿治疗总有效率情况,发现治疗组明显优于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比(n,%)

2.2 两组患儿康复治疗情况对比

比较两组患儿治疗后智力情况、运动功能和日常生活能力,两组患儿均治疗前,且治疗组患儿好于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿智力情况、运动功能和日常生活能力对比(±s,分)

表2 两组患儿智力情况、运动功能和日常生活能力对比(±s,分)

组别 智力情况 运动功能 日常生活能力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组(n=45) 193.41±48.36 266.72±26.92 49.40±10.48 60.03±9.91 42.13±4.91 80.67±5.84常规组(n=45) 193.43±48.40 218.41±25.43 49.36±10.46 53.72±5.27 42.07±4.78 73.80±5.12 t值 0.0020 8.7512 0.0181 3.7712 0.0587 5.9338 P值 0.9984 0.0000 0.9856 0.0003 0.9533 0.0000

3 讨 论

近年来,小儿脑瘫发病率呈升高,若患儿未得到及时、有效的治疗,随病情进展,其生长发育会受到影响,肌肉也会逐渐萎缩,致使残疾情况愈加严重,并最终导致患儿瘫痪。一般来说,脑瘫无法治愈,但只要正确认识脑瘫并予以早期确诊及治疗,可有效改善患儿脑瘫情况。对于轻度患者来说,多数经治疗后即可回归正常生活;对于中、重度患者来说,经过治疗其生活质量及相关功能也能得到改善,进而减轻患儿家庭负担。在临床所采用的各种方法中,综合康复治疗相较于单纯的中医治疗、药物治疗及手术效果更佳。综合康复治疗是指在全面评估患儿病情基础上,给予患儿的一种从患儿智力发展、神经功能恢复、运动功能及生活能力全面改善的一种治疗方法,经过对患儿以上方面的针对性治疗,可有效提高患儿治疗依从性,从而逐渐减轻患儿脑瘫情况。综上所述,在治疗脑瘫患者时采取综合康复治疗效果明显,特别是对于患儿的生长发育影响较大,非常值得各级医院临床推广使用。