乳腺癌放疗患者放射性皮肤损伤的护理进展研究

孔维赟

摘要：乳腺癌是女性常见的肿瘤之一，在妇女群体中发病率非常高，虽然我国乳腺癌发病率相对其他国家较低，但是近几年也在逐渐增加。患有乳腺癌的病人，通常情况下会接受放疗治疗，因此会导致相应的皮肤受到不同程度的损伤，对患者的心理健康有着很大的影响。本文将简要阐述放射性治疗在乳腺癌治疗中的作用，放射性皮肤损伤的种类以及如何对放射性皮肤损伤进行护理。

关键词：乳腺癌放疗;放射性皮肤损伤;护理

引言：

近年来，乳腺癌已经成为医学临床上常见的一种恶性肿瘤，其引发因素有很多，如家族遗传、未生育或者生育晚等原因。目前对于乳腺癌术后的治疗手段多采用放射治疗，其基本原理是杀灭癌细胞，达到姑息治疗。但在进行放疗过程中，放射线会造成正常细胞不同程度上的损伤，从而使皮肤发生不同的反应，皮肤受损程度会直接影响治疗效果。因此，这一问题也得到护理界的高度重视，做好乳腺癌放疗患者的临床护理工作至关重要。

一、放射性治疗在乳腺癌治疗中的作用

（一）促进乳腺癌手术治疗发展

乳腺癌根治术是目前治疗乳腺癌的方法之一，其常用的手术方式主要有乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术，或者是全乳腺切除术和部分乳房切除术，任何一种手术方式都会伴随局部复发现象，提高患者死亡率，因此，放射性治疗在乳腺癌治疗中有着不可代替的作用，对于局部治疗起到理想的治疗效果，并且放射性治疗能够达到良好的美容效果，相对其他术士更容易让患者接受，有利于促进乳腺癌手术治疗的发展。

（二）提高患者生存率

由上述可知，放射性治疗具有良好的美容效果，更容易让患者接受，从而促使患者保持良好的心理状态，并且相对于内分泌治疗和化疗方式来说，放射性治疗更能降低局部复发率，能够有效消灭术后残存的亚临床病灶，无潜在的风险，能够有效提高患者生存率。

（三）治疗方法灵活

放射性治疗有不同的方式，采取哪种治疗方式主要根据乳腺癌的类型，从而决定放射治疗的部位与使用剂量。例如，乳腺原位癌使用的照射剂量为4600 ～ 5 000 cGY/4. 5～ 5 w，全乳剂量为5 000 cGY /5～ 6 w，局部瘤床补量放疗为1 000 - 2 000 cGY。

二、放射性皮肤损伤种类

（一）放射性皮肤损伤定义

因电离辐射照射的影响，容易发生急性放射性皮肤损伤或粘膜损伤。而患有乳腺癌的病人，皮肤会呈现薄、细、易出汗、不易暴露、不易透气等现象，从而造成血液供应以及淋巴回流受到阻碍。电离辐射能够直接对皮肤造成影响，引发相应疾病，从而造成放射性皮肤损伤。根据临床医学表明，放射性皮肤损伤具有潜伏期，并且时间长短不一，辐射剂量与潜伏期成反比，辐射剂量大，潜伏期反而短。

（二）放射性皮肤损伤分度

通常情况下将放射性皮肤损伤分成四种损伤程度。出现毛囊性丘疹与脱毛现象为一度损伤，如果一次辐射剂量为3到5Cy，则能够引起暂时性脱毛现象，如果单次辐射剂量为7到10Cy，则可能引起永久性脱毛。出现红斑反应则为二度损伤，发生这种情况是由于单次照射为5到10Cy，如果分次照射达到30Cy也有可能造成二度损伤。三度损伤则是出现水泡症状，也就是人们常说的湿性皮炎，单次照射剂量为10到20Cy或者分次照射剂量达到20到40Cy即可造成三度损伤。而四度损伤也就是重度损伤，临床反应也比较严重，出现坏死性溃疡，单次照射达20Cy或者分次照射总剂量达到40到120Cy就能產生。根据相关研究表明，如果造成放射性皮肤重度损伤，多数患者会出现更大的担忧，出现焦虑情绪，从而发生失眠等现象，对患者的身心健康造成更大的影响。

三、放射性皮肤损伤护理

（一）心理护理

造成放射性皮肤损伤的患者多数情况下会产生相应的心理压力，因此，相关医护人员应该主动关心患者的心理健康，如在患者休息过程中主动帮助盖被，行走过程中主动搀扶，并与其进行良好的沟通与交流，及时发现患者担心的问题，主动对患者进行说明，告知注意事项，从而掌握患者的心理状况。如果患者焦虑情绪较大，可以让其通过听音乐等方式，帮助患者放松心情，及时对患者进行有效的心理疏导，帮助患者战胜病魔。

（二）饮食护理

在护理阶段，健康的饮食习惯对于病情的恢复起到重要作用，告知患者以低热量脂肪、高蛋白、高维生素的食物为主，禁止饮食过于辛辣食物。并鼓励患者主动了解帮助病情恢复的健康食物，从而改善饮食状况，促进消化，在治疗过程中起到辅助作用。

（三）健康教育

很多患者在治疗过程中处于盲目状态，无缘无故会产生焦虑情绪，这就需要相关医护人员做好健康教育宣传工作，通过图片或视频等方式，让患者主动了解有关乳腺癌的信息，调整好心理状态，主动学习治疗乳腺癌的相关知识，如发病原因、临床症状、有效的治疗方法、注意事项以及如何重建乳房等相关知识，促使患者对乳腺癌有一定的了解，并让患者知道自己进行放疗的意义，帮助患者消除恐惧心理，病魔并不可怕，可怕的是我们不敢战胜病魔，同时也让出院患者能够基本掌握自己的身体状况，定期去医院做检查，避免病情恶化，达到良好的治疗效果。

（四）皮肤护理

医护人员如果在放疗后对患者进行皮肤护理为时已晚，因此，对于患者的皮肤护理主要分布在三个阶段。首先，在放疗前，要告知患者做好个人卫生，尤其是进行照射视野以及周围的皮肤范围，保持干燥清洁。其次，在放疗过程中，以专业手段对患者放疗的局部皮肤进行评估，并告知患者保护照射范围皮肤的重要性，不要佩戴项链，禁止涂抹化妆品，注意自己的手部卫生，避免发生放射性皮炎。最后，在放疗后也要遵守相应的注意事项，如在放疗后28天以内，严禁清晰照射野标记，让其自然消退，并采取一定的措施进行保护，防止患者皮肤受到损伤。

（五）功能锻炼

在治疗过程中，医护人员应该根据患者的恢复情况，让患者进行相应的功能锻炼，如爬墙运动、滑轮运动、转身运动、仰卧位等相关运动训练，在平时可以前后摆动手臂，指导患者进行患侧肢体功能锻炼，保证患者的规律的作息时间。

结语：

综上所述，放射性治疗治疗乳腺癌过程中发挥重要作用，能够达到良好的美容效果，但相关医护人员要注重患者的放疗护理，变被动为主动，避免患者遭受更多的痛苦，密切观察患者病情与恢复情况，防止造成放射性皮肤损伤，提高患者的生活质量。

参考文献：

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