LEEP刀与微波对宫颈糜烂的治疗临床疗效分析

杜秀梅

（邳州市运河镇社区卫生服务中心妇产科，江苏 邳州 221300）

宫颈糜烂是育龄期女性的多发性宫颈病症，居妇科门诊率第一，而且宫颈糜烂也是慢性宫颈炎最具代表性的表现。该病发生机制比较繁杂，如性活动过早、人流频率较高或是不洁性生活、激素水平差异等[1]。发病后对患者的工作、生活均产生不良影响，倘若不及时治疗，可能进展为宫颈癌，累及生命，应引起重视。加强宫颈磨烂预防效果，积极避免宫颈癌发生是目前临床的治疗准则。本研究对2017年1月～2019年6月这一期间本院收诊的26例患宫颈糜烂患者采取LEEP刀诊疗，并与常规组进行比较，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年6月这一期间本院收诊的52例患宫颈糜烂患者开展研究。纳入标准：通过临床诊断满足《妇产科学》关于宫颈糜烂的评定标准；患者签署知情书。排除标准：并发其他生殖系统疾病；哺乳期妇女；非自愿参与研究。运用随机数字法分成常规组（n=26）和研究组（n=26），常规组年龄区间28-49岁，平均年龄在（37.2±5.4）岁，病程1～7年，平均病程（4.3±2.1）年，其中轻度、中度及重度糜烂分别有12例、8例、6例；研究组年龄范围27-48岁，平均年龄为（37.3±5.4）岁，病程1～7年，平均病程（4.3±2.1）年；其中轻度、中度及重度糜烂分别有13例、9例、4例。对两组一般基本资料开展独立样本检测比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常规组患者行微波治疗，准备术前工作，取其膀胱截石位，设置适宜的输出功率，在诊治阶段结合患者实际病况调整功率与时间，微波治疗的灼烧深度应保持在0.3～0.5 cm，且对创面进行及时处理。

研究组采取LEEP治疗，首先术前基础消毒，并选取膀胱截石位，使用LEEP刀沿着宫颈12点位置顺时针将宫颈病变组织环形清除，清除范围可扩大至周边病灶0.3 cm，尽量保证环形标本完整，切割时注意把控深度，注意深度在0.5cm以内，按照糜烂程度使用浅亦或是深锥形清除，清除后将病灶组织送至实验室行病理检查[2]。另外，术后实施抗感染措施，强调术后2个月不能行房事、盆浴，并在术后一周对宫颈消毒，术后每隔一月复诊一次，将阴道分泌物和结痂处进行观察。

1.3 观察指标

①总结比较两组临床效果。痊愈：治疗后，患者宫颈面积较治疗前缩小效果明显，糜烂面消失，且阴道分泌物显著减少；有效：患者宫颈面积较治疗前有所缩小，且阴道分泌物逐渐减少；无效：未达以上指标[1]。临床总效率=痊愈率+有效率。

②比较两组术中出血量和手术时间及流液时间。

1.4 统计学方法

通过SPSS 23.0软件对此次数据开展处理分析，术中出血量和手术时间等指标用均数±标准差表示，以t实施检验。临床效果用率表示，用x²进行检验，P＜0.05提示比较具统计学意义。

2 结 果

2.1 总结比较两组临床效果

研究组26例患者中，痊愈14例、有效11例、无效1例，治疗总有效率96.15%；常规组26例患者中，痊愈9例、有效10例、无效7例，治疗总有效率73.77%，研究组患者的治疗总有效率相比较常规组，研究组治疗总有效率显著升高，具统计学差异，P＜0.05。

2.2 比较两组术中出血量和手术时间及流液时间

研究组患者的术中出血量和手术时间及流液时间相比于常规组显著较优，组间比较存在统计学意义，可实施对比，P＜0.05，见表1。

表1 两组术中出血量和手术时间及流液时间分析（）

表1 两组术中出血量和手术时间及流液时间分析（）

流液时间（d）常规组 26 14.28±6.25 11.22±1.65 13.05±2.82研究组 26 7.75±2.18 6.89±1.23 6.25±1.47 t-- 5.0302 10.7282 10.9031 P-- 0.0000 0.0000 0.0000组别 n 术中出血量（ml）手术时间（min）

3 讨 论

宫颈糜烂为妇科常见病症，倘若不尽早处理，易于形成宫颈癌，危及患者生命[3]。采取有效、科学的治疗手段能防治和规避宫颈癌发生，然而因其药物治疗成效不佳，局限性较大，因此，近年来手术方式较为流行，且随医疗水平进步手术技术愈加成熟，为各大医院广泛应用。微波与LEEP刀治疗是临床常用手术措施，为深入探究两种治疗措施的具体效果，本院对52例患宫颈糜烂患者实施研究，研究结果表明，研究组治疗效率及术后出血量、流液时间和手术时间相比较常规组明显较优，P＜0.05，说明LEEP刀治疗效果优良。

微波治疗是通过微波电磁效应与热效应来实现治疗的目的，当病变组织散发一定热量后使宫颈糜烂上皮位置发生变性继而导致坏死，脱落，这种方式操作比较便捷，主刀者容易掌握操作技巧，尤其是在轻度和中度糜烂方面，效果极好，但无法进一步抵达宫颈管处的病变组织，并将其清除，所以在重度糜烂治疗中局限性较大[4]。LEPP刀为高频电刀，与宫颈病变位置相接触即可瞬间散发高能热量，随后切割病变组织，而且具有止血效果，不仅对轻度、中度糜烂有着较好的治疗效果，且在重度糜烂中有着较好的效果。该方式优越性较为明显，其属于精细化操作，不但对宫颈病变邻边组织无不良影响，诊治期间无显著痛感，且在术后不留瘢痕，有效降低感染、出血等并发症，同时对患者生育功能也无影响[5]。另外，LEEP刀治疗完全剔除了波姆光亦或是外敷用药产生的缺陷，可在一定程度上将传统治疗取而代之，但是，限于该方式为新型技术，基层医院尚未大力推广，造成应用困难，需尽快解决。

综上所述，宫颈糜烂采取LEEP刀效果理想，可以减少手术时间，降低出血量，有利于患者预后，值得临床借鉴。