保肝类药联合抗精神病药治疗预防药物性肝损害的应用分析及研究

惠存竹，苏旭江

（无锡市精神卫生中心，江苏 无锡 214161）

精神疾病被列为对入类危害最大的疾病之一。精神疾病病程长部分患者需终身服药，现有抗精神病药对肝脏均有不同程度损害，长期服用尤为明显，给患者及家属造成很大的心理压力和各种负担[1]。因此，如何能降低药源性肝脏损害对精神疾病早日康复尤为重要。本文选择60例患者探析护肝宁片和甘草酸二铵肠溶胶囊联合抗精神病药治疗药物性肝损害的效果，现进行如下报道。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选择2018年3月到2019年3月在无锡市精神卫生中心精神科收治的由于服用抗精神病药患药物性肝损害的60例患者为例进行探析。采用数字法将患者分为对照组与实验组两组，每组有30例患者。对照组中由男性患者18例，女性患者12例，年龄为22岁到73岁；实验组有男性患者19例，女性患者11例，年龄为23岁到72岁。

患者纳入标准：（1）入组前无服用保肝药物；（2）患者由于服用抗精神病药物出现肝损伤；（3）患者无肝功能衰竭症状；（4）患者自愿参与本此研究，且签署知情同意书。

两组患者在年龄、性别等一般资料方面无太大差别（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均接受一般治疗及护理，比如：利培酮、奥氮平、喹硫平等抗精神病药物，食用富含蛋白质及维生素的食物，期间禁止合并使用其他保肝药。

1.2.1 对照组

本组患者在服用抗精神病药物的情况下，给予患者甘草酸二铵肠溶胶囊（商品名：天晴甘平，正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20040628，规格：50mg/粒）治疗。患者依据医嘱每日服药三次，每次用药150毫克。持续服药一个月后，分析患者病情变化及血生化指标变化。

1.2.2 实验组

本组患者在服用抗精神病药物的情况下，给予护肝宁片（贵州信邦制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z20033118，规格：0.35g/片）治疗。患者依据医嘱每日服药三次，每次用药5片。持续服药一个月后，分析患者病情变化及血生化指标变化。

1.3 疗效分析

（1）分析两组患者治疗效果。患者临床症状完全消失、肝功能恢复正常则表示治疗显效；患者临床症状有效缓解、肝功能有所改善，则表示治疗有效；患者临床症状无缓解、肝功能无改善，则表示治疗无效。

（2）通过血检分析两组患者血生化指标。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS21.0对所有数据进行研究，使用（均数±标准差）表示计量资料，使用（百分数）表示计数资料。P＜0.05时两组差异有统计学方面意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者疗效

对照组中有6例患者治疗无效，而实验组中仅有1例患者治疗无效。由此可见实验组治疗有效率更高（P＜0.05）。

表1 对比两组患者疗效

2.2 对比两组患者症状改善情况

由表二可发现，两组患者黄疸、肝区痛、乏力等临床症状改善率无明显差异（P＞0.05）。

表2 对比两组患者症状改善情况

2.3 不良反应

治疗过程中，对照组有5例患者出现轻微的恶心、腹胀、头晕、胸闷等不适症状，均未作特殊处理，后自行缓解。有1例患者出现低血钾症，给予口服补钾处理；实验组未见明显不良反应。

3 讨 论

抗精神病药物主要有氯丙嗪、利培酮、奥氮平、喹硫平等，长期服用将影响患者内分泌、自主神经系统，甚至会引发药物性肝损伤。以往，临床治疗中使用的抗精神病药物将影响患者糖脂代谢效率，患者可能出现体重增加、癫痫发作等多种不良反应，且这些问题已受到医务工作者、相关专家的重视[2]。近些年，关于服用抗精神病药物引发的药物性肝损伤的研究在逐渐增多。精神病患者需长期服用抗精神病药物，且治疗中大多采用联合用药方式[3]。部分重症患者需终身服用药物，在药物的影响下患者代谢出现改变可能引发药物性肝损伤，相关专家及学者已开始致力于研究如何预防、治疗抗精神病药物所引发的肝损害。

甘草酸二铵肠溶胶囊对治疗谷丙氨基转移酶升高的急、慢性肝炎有效。但是其具有恶心、呕吐、腹胀、低血钾等不良反应。甘草酸二铵过敏、卵磷脂过敏、低钾血症患者等严禁服用甘草酸二铵肠溶胶囊。治疗过程中应定期测血压和血清钾、钠浓度。护肝宁片的主要成分是垂盆草、虎杖、丹参、灵芝等，依据中医理论这些药物属于肝经。垂盆草具有促进机体干细胞代谢的功效；虎杖具有降低机体肝脏中类脂化合物等物质的效果；虎杖与丹参具有减缓机体干细胞脂质过氧化反应的功效；灵芝具有提升机体肝细胞再生速度的功效。本次选择60例药物性肝损害患者，分别给予护肝宁片和甘草酸二铵肠溶胶囊联合抗精神病药治疗。研究发现，实验组治疗有效率更高（P＜0.05）；实验组患者血生化指标改善情况更为明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中，对照组有5例患者出现轻微的恶心、腹胀、头晕、胸闷等不适症状，均未作特殊处理，后自行缓解。有1例患者出现低血钾症，给予口服补钾处理；实验组未见明显不良反应。

综上所述，联合使用护肝宁片与抗精神病药物，患者血清中ALT、AST等均明显改善，且患者服药后未出现明显不良反应。由此可见，护肝宁片可用于联合抗精神病药治疗预防药物性肝损害，安全性更高，且更适合居家精神病患者的联用。