卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围手术期护理及康复效果观察

古力比艳·依玛木江，陈娟娟

（新疆医科大学附属肿瘤医院妇外四科，新疆 乌鲁木齐 830011）

卵巢囊肿是临床妇科疾病中多发的一种女性生殖性肿瘤，此病存在一定恶性风险，发生在女性任何年龄阶段，具有很高的病死率和发病率，目前针对卵巢肿瘤的最佳治疗手段是手术剥除，为了确保治疗的安全性和有效性，临床围术期需加以护理干预是其康复效果更佳，下文对本次收治的卵巢囊肿患者进行研究，探讨围术期综合护理的干预价值和对术后康复效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取资料于2018年5月～2019年11月，抽选出58例来我院接受腹腔镜下剥除术治疗的卵巢囊肿患者展开研究，以随机数表法为分组依据，每组各29例，对照组中年龄上限55岁，年龄下限21岁，平均（37.85±4.77）岁,病程短则11d，长则8年；观察组中年龄上限56岁，年龄下限22岁，平均（38.02±4.84）岁,病程短则13d，长则8年。收集的数据资料对相比差异不大，P＞0.05，具有均衡对比性。

1.2 方法

对照组行基础护理，观察组行围术期综合护理，护理流程是：（1）术前体贴护理。准备好相关手术药品和器械，向患者叮嘱术前晚沐浴，特别是肚脐及腹部周围的皮肤要清洁干净，保持充足的睡眠，进食易消化、清淡饮食，术前一天禁食高蛋白、高糖类食物，不能喝牛奶、吃豆类食物，术前8h禁食，手术当前对患者进行术前访视，了解患者的情绪状态，并对患者及家属说明手术流程、护理事项、麻醉方法及注意事项，为患者提供安静、舒适的环境，让其术前充分休息，安抚患者紧张、焦躁状态，可将以往手术成功病例展示给患者以提高其治疗信心，必要时邀请院内手术成功后的患者进行现身说教，给予患者安慰和鼓励，分享手术经验和技巧，麻醉师和主治医生应耐心解答患者的疑问，消除其顾虑、紧张感。（2）术中护理照顾。将患者推送至手术室，介绍室内的环境和仪器操作作用，室内播放轻缓音乐来舒缓其陌生感，将患者轻轻移至手术台，调整适宜温度和湿度，以免患者发生低温冷颤，调整舒适体位，将患者的肚脐及周围皮肤完全暴露出，指导患者双腿分开，术中遮盖好患者的隐私部位，并叮嘱患者放松身体，闭眼安心配合治疗，术中陪同护士密切关注患者的生命体征变化，有异常及时告知主刀医生，及时传递手术器械，用无菌纱布止血，及时处理手术台上的医疗废弃物，以免遗留在患者腹中造成重大安全事故，默契配合医生操作，顺利完成手术[1]。（3）术后护理服务。给予患者持续吸氧，若患者未清醒，可将头偏向一侧，及时擦拭渗血和伤口渗血，记录其引流管变化情况，若出血过多应立即通知医生处理，定时更换伤口敷料，使用碘伏对伤口进行消毒清洁，适量使用镇痛麻醉药或音乐疗法缓解疼痛，术后每间隔2h帮助患者翻身一次，轻轻按摩受压皮肤，提高患者的卧床舒适度，如果床单、衣物被污染，应及时换洗，保证患者良好入睡。恢复期间应结合患者的身体恢复情况合理安排饮食，术后先以流食为主，然后向半流食和普食慢慢过渡，增加蛋白质和含铁元素的食物，及时协助患者更换体位，鼓励患者多进食新鲜果蔬，绝对禁食辛辣、冰凉及难消化食物，以防增加肠胃负担，术后6h可尽早开展康复训练，通过床上被动活动来促进血液循环，避免肌肉萎缩，每晚帮助患者清洁皮肤，通过专业的按摩手法和康复训练知识来提高患者的康复舒适度[2]。

1.3 观察指标

记录患者的肛门排气时间、住院时间、下床活动时间及出血量，统计术后并发症情况，如伤口感染、腰背酸痛、压疮等。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件统计，定性资料和计量资料的结果检验用x2、t，P＜0.05统计有意义。

2 结 果

2.1 康复指标对比

观察组的各项康复指标值明显优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 康复指标比较（ ±s）

表1 康复指标比较（ ±s）

组别 例数（n） 肛门排气时间（h） 出血量（ml） 下床活动时间（h） 住院时间（d）观察组 29 9.38±2.13 58.58±10.66 11.62±2.77 4.15±1.11对照组 29 15.86±3.64 76.55±13.72 19.79±4.03 7.71±2.93 t-8.2743 5.5697 8.9969 6.1187 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并发症对比

观察组的并发症发生率低于对照组，统计意义显著，见表2。

表2 并发症结果（n,%）

3 讨 论

卵巢囊肿是长在卵巢上的一个肿块，具有良恶性之分，诱发此病产生的原因与患者的生活压力、精神情志、饮食环境、遗传以及内分泌因素等相关，此病一般无触痛，腹部有包块，选择手术治疗能有效切除包块，缓解疼痛，阻止肿瘤恶性发展。

腹腔镜剥除术具有较多优点，但手术的创伤性对患者术后恢复有影响，在围术期实施护理干预能协助患者改善手术疗效。围术期综合护理能对患者的整个手术进程进行全面性干预，术前帮助患者消除恐惧、焦躁情绪，耐心的讲解疾病知识和手术内容，帮助患者提高认知水平，促使其配合医生完成手术，术中对其体征和病情进行全面关注，指导患者拥有健康饮食结构和生活方式，通过贴心照顾让患者能积极配合治疗，享受到最优质的、贴心的服务照顾，促使患者快速康复[3]。研究显示，观察组的康复指标优于对照组，其并发症率显著比对照组低，统计差异大。对比差异足以证实围术期综合护理不仅能规范指导患者安心、舒适的完成治疗，还能促进患者尽早恢复健康，回归正常生活和工作。

综合上述，给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者加以有效的综合护理照顾，有利于其身体更好恢复，还能降低并发症的出现，适用于临床使用。