中医扶阳罐联合推拿法干预神经根型颈椎病的效果比较分析

赵志新，付薇薇*

（山西省中医院，山西 太原 030012）

神经根型颈椎病是常见的慢性退行性疾病之一， 其主要临床表现为颈部麻木疼痛和上肢放射性疼痛无力，如病情进展还可导致活动功能受限，严重影响生活工作质量[1]。近年来，随着中医干预手法在临床中的应用，已经有更多患者认可中医疗法，将其应用于神经根型颈椎病治疗中。本文通过观察中医扶阳罐和推拿法治疗神经根型颈椎病的疗效，旨在为中医治疗方案的应用提供更多的证据和经验。具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2018年6月至2019年12月我院收治的294例神经根型颈椎病患者作为干预对象，全部患者分别纳入实验1组、实验2组和实验3组，每组均为98例，其中，实验1组：男56例，女42例，年龄25-84岁，平均年龄（49.57±2.47）岁，病程0.1-15.4年，平均病程（5.31±0.67）年；实验2 组：男5 7 例，女4 1 例，年龄2 4-8 5 岁，平均年龄（5 0.0 7±3.1 2）岁，病程0.2-1 5.5 年，平均病程（5.43±0.89）年；实验3组：男55例，女43例，年龄26-83岁，平均年龄（49.89±2.47）岁，病程0.1-15.4年，平均病程（5.29±0.71）年；三组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

实验1组：给予扶阳罐疗法10次，选取腰阳关、关元、命门、下脘、中脘、肾俞和腰俞等穴位，使用扶阳罐于皮肤表层走动进行皮肤预热，并在腰部滴灵仙扶阳油，涂抹均匀，对患者腰阳关、腰俞穴、命门和肾俞进行2min温灸，从腰俞至大椎，以及大杼至秩边进行5min温推和8min温刮，最后进行温拔膀胱经。

实验2组：采用推拿疗法10次，患者取坐位，使用拿捏、按揉、点压和弹拨等手法对颈部、背部浅层肌肉进行推拿。再大力量按揉督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经，再按照大椎穴、至阳穴、双侧天柱穴、大杼穴、双侧完骨穴、肩井穴顺序按揉，然后点按两侧风池穴、肩井穴与天宗穴，最后使用直擦法进行颈椎按揉，推拿时间控制在30min。

实验3组：联合使用扶阳罐+推拿疗法10次。

1.3 观察指标

①观察三组VAS评分、神经根型颈椎病症候评分，VAS评分标准采用视觉模拟评分法（VAS），最低分为0分表示无任何疼痛，最高分为10分表示疼痛剧烈且难以忍受。神经根型颈椎病症候评分标准采用颈椎病（神经根型）症候测评量表进行评价[2]。

②观察三组患者生活质量评分，使用汉化版美国波士顿健康研究健康状况调查SF-36对生理职能、心理功能、社会功能和角色功能，评价患者生活质量[3]。

③观察三组患者斜方肌肌电图变化。斜方肌检测进针部位在颈肩交接点，以耸肩轻收缩状态运动单位电位（MUP）的时限变化作为客观评价指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和x2检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者VAS和神经根型颈椎病症候评分评分比较

干预前三组VAS和神经根型颈椎病症候评分差异不明显（P＞0.05），与干预前相比干预后评分明显降低，与实验1组、2组相比，实验3组评分更优（P＜0.05），详见表1。

表1 三组干预前后VAS和神经根颈椎病症候评分比较（ ±s，分）

表1 三组干预前后VAS和神经根颈椎病症候评分比较（ ±s，分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与实验1组相比，aP＜0.05，与实验2组相比，cP＜0.05。

组别 例数 VAS评分 神经根型颈椎病症候评分干预前 干预后 干预前 干预后实验1组 98 6.34±1.74 3.16±1.04* 27.56±3.67 20.37±1.69*实验2组 98 6.31±1.69 2.97±1.13* 27.91±3.22 19.67±2.57*实验3组 98 6.35±1.71 1.94±0.57*ac 27.63±3.11 15.21±1.68*ac

2.2 三组患者生活质量比较

实验1 组与实验2 组生活质量评分差异不明显（P

＞0.0 5），与实验3 组相比，组间评分差异显著（P ＜0.05），详见表2。

表2 三组患者患者生活质量比较（ ±s，分）

表2 三组患者患者生活质量比较（ ±s，分）

注：与实验1组相比，*P＜0.05，与实验2组相比，#P＜0.05

组别 例数 生理职能 心理功能 社会功能 角色功能实验1组 98 48.36±1.23 58.37±1.37 50.37±2.44 60.37±2.55实验2组 98 50.57±1.47 59.28±2.47 51.68±2.17 61.51±2.64实验3组 98 61.48±2.47*# 69.57±1.37*# 60.41±3.69*# 72.68±3.52*#

2.3 三组患者斜方肌肌电图比较

干预后，三组患者的斜方肌肌电图检测显示：实验3组与其他两组比较差异具有统计学意义。

表3 三组患者的斜方肌肌电图检测比较（ ±s，ms）

表3 三组患者的斜方肌肌电图检测比较（ ±s，ms）

注：与实验1组相比，*P＜0.05，与实验2组相比，#P＜0.05

组别 例数 斜方肌肌电图时限实验1组 98 13.98±0.54实验2组 98 13.87±0.64实验3组 98 11.71±0.37*#

3 讨 论

扶阳罐联合推拿手法作用于神经根型颈椎病患者表现出的是一种综合作用，推拿手法的机械刺激和扶阳罐的局部刺激，作用于经络、穴位,将体内的邪气呈现于表,从而达到祛除邪气、疏通经络、行气活血、增强脏腑功能、调动卫气的作用，体现了中医整体观念和辨证论治的思想，也发挥扶阳罐联合推拿疗法的最大效能，值得推广。