保乳切除术与全乳切除术治疗乳腺癌的效果及对其生活质量的影响比较

杨 卉

（靖江市人民医院甲乳外科，江苏 靖江 214500）

乳腺癌属于女性常见病与多发病，对身心健康、生活质量影响严重。据相关调查发现，随着近些年女性生活压力、工作压力等增加，生活习惯、饮食习惯等改变，患乳腺癌的概率逐年升高[1]。以往临床多采取全乳切除手术治疗乳腺癌，虽然能够切除肿瘤细胞，但对患者伤害较大，严重影响美观。随着医疗水平的提高，保乳手术越来越完善，被广泛用于治疗早期乳腺癌患者中，备受认可与好评。本文以2017.1-2019.12我院收治110例乳腺癌患者为例，对比分析全乳切除与保乳切除的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围为2017年1月-2019年12月，选择我院收治乳腺癌患者110例作为研究对象，进行随机分组，对照组共计患者55例，年龄最小为32岁，最大为61岁，平均年龄（47.8±5.3）岁。观察组共计患者55例，年龄最小为31岁，最大为63岁，平均年龄（48.4±5.5）岁。本次研究纳入标准要求为：（1）经病理诊断确诊为乳腺癌，符合相关诊断要求；（2）均自愿参与此次研究，签署同意书。排除标准要求为：（1）排除合并其他恶性肿瘤疾病患者；（2）排除排斥配合研究的患者。对比患者资料无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

为对照组患者选择全乳切除手术，在手术开始前利用影像学技术对肿瘤病灶所在位置进行检查。患者取平卧仰卧位，病灶所在乳房侧手臂需处于平伸状态，使乳房肌肉及组织充分牵拉，选择全身麻醉处理。待麻醉药物生效后，在乳房作横梭形切口，分别对肿瘤所在乳房的乳晕和乳头完全切除。再将肿瘤病灶完全切除，并附带病灶周围超过3cm的乳房组织进行切除。去除多余的皮肤后，仅保留胸大肌、胸小肌相关组织，并利用剩余皮肤进行覆盖和缝合。缝合胸部后，选择在患侧腋窝处作直线切口，对腋窝下所属淋巴结进行常规清扫操作，配合活检确定是否存在淋巴结转移，同时在腋窝处常规放置引流管[2]。

1.2.2 观察组方法

为观察组患者选择保乳切除手术，影像学确认病灶位置后，麻醉方式、手术体位与对照组完全相同。同样作横梭形切口，但并不对乳头和乳晕进行切割，直接对病灶本体和周围不超过3cm范围内的组织进行切除。切除组织需进行快速冷冻切片活检，根据活检结果确认是否继续切除乳腺组织，直至在活检样本中确认无肿瘤细胞为止。缝合切口后常规开展腋窝下淋巴结清扫，清扫完全后放置引流管[3]。

1.3 观察指标

对患者进行为期5年的随访，统计且计算各组患者转移率、复发率与生存率，比较差异情况。记录各组患者手术期间临床相关指标，包括：手术时长、术中出血量、患者住院时长等。利用SF-36量表评估各组患者治疗前后生活质量情况，分项内容包括：生理质量、心理质量、社会职能、独立性。各分项以25分为满分，评分与生活质量呈正比关系。

1.4 统计学分析

整理研究结果后利用SPSS 19.0 软件进行数据处理，计数资料通过%形式表示，经卡方值验证，计量资料通过±s形式表示，经t值验证，结果以P＜0.05反映具有统计学差异。

2 结 果

2.1 转移率、复发率与生存率计算对比

两组患者经5年随访后统计发现，癌症转移率、疾病复发率与生存率见无统计学差异（p＞0.05），见表1。

表1 转移率、复发率与生存率计算对比

2.2 临床相关指标记录对比

此次观察组患者手术期间出血量明显少于对照组，手术时长、患者住院总时长短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 临床相关指标记录对比

2.3 生活质量对比

两组患者未经治疗前生活质量评估结果均无统计学差异（P＞0.05），治疗后有所提高，观察组各项评分明显 高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 生活质量对比

3 讨 论

乳腺癌一直是威胁女性健康的主要肿瘤类疾病，大多数患者在确诊时均为良性，通过外科手术切除的方法可以有效避免肿瘤细胞扩散。但在实际手术后，难以避免地会对患者乳房整体美型度造成不可逆的影响，尤其是传统手术以全切为主，就会造成患者术后仅有单侧乳房，或双侧乳房全切的情况，给其心理和生活带来极大的负面影响[4]。根据现代临床研究显示，乳腺癌切除术可以保留一部分乳房组织，针对病灶及周围3cm以内的组织进行切除，再根据病理活检结果进一步切除已扩散的癌细胞组织，在确保切除病灶的同时也可保留部分乳房组织。不仅使术后患者乳房美型度得以最大程度保留，还降低了术中出血量和术后恢复时间，缓解女性因乳房切除而产生的心理压力。但需要注意的是，保乳手术目前只针对于病灶本身直径低于3cm的患者群体，如病灶直径过大，仍需要采取全切术才能保障肿瘤细胞的完全清楚。