两种不同吸痰方式在呼吸机通气患者无创吸痰中的效果

辽阳市中心医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要：目的：分析两种不同吸痰方式在呼吸机通气患者无创吸痰中的效果。方法：选取2018年1月～2019年12月在本院接受无创吸痰的呼吸机通气患者80例作为研究对象，采用随机列表法将其分为对照组和观察组，每组各40例患者。对照组患者接受经鼻腔/口直接吸痰，观察组患者接受经口咽通气管吸痰。结果：观察组临床总有效率高于对照组，24h吸痰次数、24h吸痰总量均少于对照组，并发症发生率低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：在进行无创吸痰时，给予呼吸机通气患者实施经口咽通气管吸痰，能够提升治疗效果，减少并发症的发生。

对于呼吸道内分泌物较多的呼吸机通气患者，需要对其实施及时的吸痰处理，以保持呼吸道的通畅[1]。吸痰适用于老年患者、危重患者、昏迷患者等，这些患者会出现咳嗽无力、咳嗽反射迟钝等现象，无法及时地将痰液或者呕吐物排出，极容易导致误吸或者窒息的出现，对患者的生命安全有严重威胁[2]。无创吸痰能够将患者的痰液快速排出，且对患者的创伤较小，具有较高的应用范围[3]。但是无创吸痰的操作难度较大，容易出现缺氧、气道痉挛等症状，因此要采取合理的无创吸痰方式，减少并发症的出现。本文主要研究两种不同吸痰方式在呼吸机通气患者无创吸痰中的效果，如下所示。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2019年12月在本院接受无创吸痰的呼吸机通气患者80例作为研究对象，采用随机列表法将所有患者分为对照组和观察组，每组各40例患者。对照组中，年龄65～81岁，平均（73.22±7.15）岁；男22例、女18例。观察组中，年龄66～82岁，平均（74.18±7.19）岁；男23例、女17例。纳入标准：均符合无创吸痰的相关指征；均签署知情同意书。排除标准：严重认知障碍或者精神疾病者；先天性呼吸功能障碍者；心肝肾等器质性疾病者。本次研究经过本院伦理研究委员会批准同意；组间一般资料比较，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

所有患者均由同一位经验丰富的护士按照吸痰操作流程行吸痰操作。统一中心负压吸引装置，PHILIPS-V200呼吸机、应用PSIMV模式，热加温湿化器，一次性应用呼吸回路，无菌蒸馏水湿化液，湿化温度：35～37˚C。

对照组患者接受经鼻腔/口直接吸痰，方法为：使用中心负压吸引进行吸痰。

观察组患者接受经口咽通气管吸痰，方法为：向患者讲解经口咽通气管吸痰的方法，对患者的心理状态进行疏导，使患者保持积极的心理状态接受治疗，使护理工作能够顺利进行。给予患者安放口咽通气管，经口咽通气管插入，并采取中心负压吸痰；在操作时，使用压舌板将患者口腔扩大，然后放入口咽通气管，将前段放在舌根后，将口咽通气管旋转90˚后再固定，将外端使用胶带进行固定，防止口咽通气管脱落；在吸痰时，要防止患者出现咳嗽现象，以促进吸痰顺利进行；在吸痰完成后，要将通气管浸泡15～20min，然后使用氯化钠注射液进行冲洗；若患者处于昏迷状态，则可以将口咽通气管留置2～3h，当患者恢复意识后将口咽通气管取出。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者的临床疗效、吸痰情况、并发症发生率，并作对比。

临床疗效评定标准，显效：临床症状明显改善，痰鸣音减少，且无恶心、呛咳出现；有效：临床症状明显缓解，痰鸣音减少，伴轻度的呛咳和恶心症状；无效：临床症状无明显改善，痰鸣音无减少，伴明显的呛咳和恶心现象[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件统计处理文中数据。计量资料采用t检验、表示，计数资料用χ2检验、%表述。P＜0.05代表统计学有意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

观察组临床总有效率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者吸痰情况对比

观察组24h吸痰次数、24h吸痰总量与对照组对比，统计学有意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表3。

表1.两组患者的临床疗效对比 (n=40,n)

表2.两组患者吸痰情况对比(n=40,±s)

表2.两组患者吸痰情况对比(n=40,±s)

组别 24h吸痰次数(次) 24h吸痰总量(mL)观察组 9.58±0.93 89.26±0.90images/BZ_126_1287_867_2303_1024.png

表3.两组患者并发症发生率对比(n=40,n)

3.讨论

对于危重症患者、老年患者，其在接受疾病治疗期间，其呼吸道内经常会有较多的痰液或者其他分泌物，影响患者的呼吸功能，因此需要及时地对患者排痰。吸痰处理能够有效清除患者呼吸道内的分泌物和痰液，保持其呼吸道通畅，并可以预防肺不张、窒息等并发症的发生[5]。

无创吸痰是临床上常用的吸痰方式，能够快速的清除痰液，但是无创吸痰的操作较为困难，容易出现缺氧等并发症，影响患者的身体健康，因此需要为患者实施合理的吸痰方式。经口咽通气管吸痰是目前临床上常见的无创吸痰方法，此种方法的操作相对简单，能够降低患者的痛苦，可以在短时间内迅速通气，保证吸痰的顺利进行，并且可以减少并发症的出现。

研究得出，观察组临床总有效率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；观察组24h吸痰次数、24h吸痰总量与对照组对比，统计学有意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。

综上所述，予以呼吸机通气患者行无创吸痰时采取经口咽通气管吸痰，能够提升吸痰效果，减少吸痰期间并发症的发生。