内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的有效性及安全性分析

辽宁中置盛京老年病医院消化内科 （辽宁 沈阳 110001）

内容提要：目的：讨论内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的有效性及安全性分析。方法：选取本院治疗的早期消化道神经内分泌肿瘤患者100例，根据患者的入院时间顺序分为两组，分别使用内镜下黏膜剥离治疗和内镜下黏膜切除治疗。结果：观察组的手术时间、住院时间、住院费用以及病灶整块切除、完全切除以及切除病灶的相关临床数据均优于对照组，差别较大（P＜0.05）。在并发症发生率上，观察组少于对照组（P＜0.05）。结论：在早期消化道神经内分泌肿瘤患者中使用内镜下黏膜剥离治疗，有利于减少住院时间，住院费用。

消化道神经内分泌肿瘤是一种严重的疾病，在治疗中一般使用手术治疗，在早期将肿瘤切除，从而达到治疗肿瘤的作用[1]。在治疗中使用内镜下黏膜切除手术，效果较好，但是手术中创伤比较大，在手术后患者不容易恢复[2]。在手术中使用内镜，可以更好地观察病灶的情况，有利于增加视野，提高手术成功率[3]。在手术中使用内镜下黏膜剥离手术，创伤较小，效果较好。本文中选取本院治疗的早期消化道神经内分泌肿瘤患者100例，根据患者的入院时间顺序分为两组，在观察组中使用内镜下黏膜剥离治疗，在对照组中使用内镜下黏膜切除治疗，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院治疗的早期消化道神经内分泌肿瘤的患者100例，根据患者的入院时间顺序分为两组，在观察组中使用内镜下黏膜剥离治疗，在对照组中使用内镜下黏膜切除治疗。其中，观察组患者有女性26例，男性24例，平均年龄59.9岁。对照组患者有女性27例，男性23例，平均年龄60.1岁。

1.2 方法

在对照组中使用内镜下黏膜切除治疗，使用内镜是由日本奥林巴斯公司（CLV-260SL型）。在手术前，患者需要进行8h禁食禁水，之后使用智能分光比色技术将病灶染上色，从而有利于确定病灶的位置。对患者使用全身麻醉，之后病变的外缘做一个0.5cm电凝标记，在黏膜下注入甘油果糖，亚甲蓝，肾上腺素混合液，黏膜会出现明显的隆起，将黏膜切开后可以将肿瘤暴露出来。医生通过负压吸引的方法将病灶组织放入内镜透明帽的范围内，将病灶切除，使用甲醛将病灶组织固定，进行病理学检测。在观察组中使用内镜下黏膜剥离治疗，在手术前，患者需要进行8h禁食禁水，之后使用智能分光比色技术将病灶染上色，从而有利于确定病灶的位置。对患者使用全身麻醉，之后病变的外缘做一个0.5cm电凝标记，在黏膜下注入甘油果糖，亚甲蓝，肾上腺素混合液，黏膜会出现明显的隆起，将黏膜切开后可以将肿瘤暴露出来。医生沿着黏膜间隙进行剥离，之后将黏膜整块剥离，将混合液注入黏膜下，使用止血钳进行止血。

1.3 观察指标

观察观察组和对照组的手术时间，住院时间以及住院费用，整块切除率，完全切除以及切除病灶平均直径，并发症发生率的情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析统计，其中计量资料实行t检验；计数资料实行χ2进行检测。P＜0.05为差别较大。

2.结果

2.1 观察组和对照组的手术时间，住院时间以及住院费用的情况

观察组的手术时间（31.61±11.61）min高于对照组（16.32±18.62）min，差别较大（P＜0.05）。对照组的住院时间（6.57±2.51）d高于观察组（4.81±1.55）d，差别较大（P＜0.05）。观察组的住院费用（2516.7±526.7）元小于对照组（4916.6±853.8）元，差别较大（P＜0.05），见表1。

2.2 观察组和对照组的整块切除率，完全切除以及切除病灶平均直径的情况

观察组的整块切除小于对照组，差别较大（P＜0.05）。观察组的完全切除小于对照组，差别较大（P＜0.05）。对照组的切除病灶平均直径（1.88±0.42）cm高于观察组（1.56±0.39）cm，差别较大（P＜0.05），见表2。

2.3 观察组和对照组的并发症发生率情况

观察组中有1例患者发生手术中出血，有3例患者发生迟发性手术后出血，有6例患者发生手术后腹部不适；对照组中有5例患者发生手术中出血，有7例患者发生迟发性手术后出血，有7例患者发生手术后腹部不适，有1例患者发生穿孔；两组的差别较大（P＜0.05），见表3。

3.讨论

消化道神经内分泌肿瘤是一种发病率比较高的疾病，在临床诊断经过内镜检测的消化道神经内分泌肿瘤比较多，在早期使用内镜下切除手术，可以将病灶切除，但是在手术中创口比较大，患者不容易恢复[4]。在治疗中使用内镜下黏膜剥离治疗，手术中切除病灶平均直径比较小，创口比较小，患者在手术后比较容易恢复。在手术中使用内镜，可以在直视下将病灶中黏膜剥离，从而达到治疗的目的。由于内镜下黏膜剥离治疗难度比较大，并且手术操作步骤比较复杂，因此，手术时间比较长，在手术后很容易并发症，从而增加患者手术后风险。

表1.观察组和对照组的手术时间，住院时间以及住院费用的情况(n=50,±s)

表1.观察组和对照组的手术时间，住院时间以及住院费用的情况(n=50,±s)

组别 手术时间(min) 住院时间(d) 住院费用(元)对照组 16.32±18.62 6.57±2.51 4916.6±853.8images/BZ_99_1252_568_2267_725.png

表2.观察组和对照组的整块切除率，完全切除以及切除病灶平均直径的情况(n=50)

表3.观察组和对照组的并发症发生率情况(n=50,n/%)

本文中选取本院治疗的早期消化道神经内分泌肿瘤患者50例使用内镜下黏膜剥离治疗，选取本院治疗的早期消化道神经内分泌肿瘤患者50例使用内镜下黏膜切除治疗。招鹏等[5]研究内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的有效性及安全性分析结果与本文相似。

综上所述，在早期消化道神经内分泌肿瘤患者中使用内镜下黏膜剥离治疗，有利于减少住院时间，手术时间，住院费用。