经消化内镜治疗胃十二指肠出血的临床疗效观察

辽宁省本溪市中心医院消化内科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要：目的：观察经消化内镜治疗胃十二指肠出血的临床疗效。方法：选取2018年3月～2019年6月在本院就诊治疗的58例胃十二指肠出血患者为研究对象。将患者随机分为观察组29例和对照组29例。对照组采用奥美拉唑，观察组采用消化内镜治疗，分析疗效。结果：观察组治疗与恢复情况优于对照组；生活质量水平均高于对照组；并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经消化内镜行氩离子凝固手术能有效改善胃十二指肠出血患者的病情。

胃十二指肠出血主要是由胃十二指肠溃疡引发，血管出现溃疡症状遭受侵蚀会导致血管发生破裂从而出现出血症状[1]。该病症归属于消化内科疾病，在临床中较为常见。胃十二指肠出血的临床症状主要表现为腹胀、腹肌紧绷、压痛、上腹痛等，病情严重时会对患者消化系统造成极大创伤，甚至会导致患者死亡[2]。近些年来，人们的生活水平逐渐提高，其饮食结构也发生了巨大的变化，胃十二指肠出血的发病率也逐年递增[3]。在临床中主要采用手术方式或药物方式对患者进行治疗。本次研究的主要内容是观察经消化内镜治疗胃十二指肠出血的临床疗效，详情如下所示。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月～2019年6月在本院就诊治疗的58例胃十二指肠出血患者为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组，各29例。其中对照组男女比例为18/11；年龄24～62岁，平均（43.26±5.71）岁。观察组男女比例为17/12；年龄25～63岁，平均（43.59±5.68）岁。观察组与对照组的患者资料无统计学差异，P＞0.05，可进行比较。纳入标准：经诊断患者病情符合胃十二指肠出血的相关诊断标准。排除标准：合并感染性疾病患者，心肝肾等重要脏器功能衰竭的患者，合并恶性肿瘤患者以及存在认知障碍或沟通障碍的精神疾病患者。本次研究通过本院伦理标准委员会的批准，所有患者知情且同意参与本次研究。

1.2 方法

对两组患者进行常规检查，并进行洗胃、输血、电解平衡纠正、以及禁食胃减压处理，对患者生命体征严密监控。

对照组采用奥美拉唑，用药详情：以静脉注射的方式为患者给药，2次/d，40mg/次，持续治疗7d。

观察组采用消化内镜治疗，于消化内镜下对患者行氩离子凝固手术，采用冰冻浓度为0.8%的去甲肾上腺素对出血灶反复冲洗，待病症暴露后，将氩气的流量设置为3mL/min，功率设置为45W，热凝深度设置为3mm，借助胃镜的活检孔将氩离子凝固导管插至病灶上方0.4cm处，每2s行1次凝固，待到病灶黏膜呈现泛白黄、黝黑的颜色时停止治疗。

1.3 观察指标与判定标准

对两组患者的出血量、输血量、止血时间以及住院时间进行统计记录。采用SF-36（健康状况简表）对两组患者的生活质量进行评估，生活质量指标包括生理功能、心理功能、社会功能以及躯体疼痛[4]。对两组患者术后并发症的发生情况进行统计记录，并发症包括穿孔、再出血、贫血。

1.4 统计学分析

使用SPSS 24.0软件分析，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 观察组与对照组的出血量、输血量、止血时间以及住院时间

观察组的出血量、输血量少于对照组，止血时间以及住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 观察组与对照组治疗后的生活质量水平

观察组生理功能、心理功能、社会功能以及躯体疼痛的评分水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 观察组与对照组术后并发症发生情况

观察组的并发症发生率比对照组低20.69%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3.讨论

近些年来，胃十二指肠出血疾病的发病率逐渐上升，且发病人群年龄段逐渐趋于年轻化[5]。据有关研究结果数据显示，男性群体出现胃十二指肠出血疾病的概率要高于女性群体[6]。在该病症的临床治疗当中，手术治疗以及药物治疗一直都是主要治疗手段。

奥美拉唑是胃十二指肠出血疾病临床常用治疗药物，是一种质子泵抑制剂，具有脂溶性以及弱碱性的特点，能够特异性作用于胃黏膜壁细胞质子泵的所在部位，有效抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻止胃酸分泌，从而大大减少胃液胃酸含量，有效缓解胃灼热与疼痛症状[7]。消化内镜是在近几年里于临床中广泛使用，借助消化内镜能够准确快速地找出患者的出血病灶，从而进行精准治疗。在消化内镜直视的帮助下进行氩离子凝固手术，能够准确针对病灶进行治疗，氩气具有自动导向的功能，能够快速帮助患者止血，有效减少患者的失血量。借助消化内镜进行凝固操作还可以有效避免探头与胃壁接触发生粘连，更有效地对病灶进行凝固治疗，且不易发生穿孔，具有较高的安全性[8]。在本次治疗中观察组的出血量、输血量少于对照组，止血时间以及住院时间短于对照组；生理功能、心理功能、社会功能以及躯体疼痛的评分水平均高于对照组；并发症发生率比对照组低20.69%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明经消化内镜行氩离子凝固手术能有效对患者进行止血，减低患者出血量，提高患者生活质量，显著降低并发症的发生概率，对患者的身体恢复起到有效的促进作用。

表1.观察组与对照组的出血量、输血量、止血时间以及住院时间(n=29,±s)

表1.观察组与对照组的出血量、输血量、止血时间以及住院时间(n=29,±s)

images/BZ_95_1252_568_2267_725.png组别 出血量(mL) 输血量(mL) 止血时间(d)住院时间(d)观察组 390.15±42.56 452.84±48.37 1.86±0.32 6.53±1.12

表2.观察组与对照组的治疗后的生活质量水平(n=29,±s,分)

表2.观察组与对照组的治疗后的生活质量水平(n=29,±s,分)

images/BZ_95_1252_915_2267_1072.png组别 生理功能 心理功能 社会功能 躯体疼痛观察组 92.56±3.41 94.27±2.68 91.79±3.68 92.89±4.15

表3.观察组与对照组术后并发症发生情况(n=29,n/%)

综上所述，经消化内镜行氩离子凝固手术在胃十二指肠出血患者的临床治疗中表现良好，值得在临床医疗中应用。