免疫血清学检测结合B超在产前免疫检验项目检查中的临床价值和确诊率

江西省上饶市婺源县妇幼保健院检验科 （江西 上饶 333200）

内容提要：目的：研究免疫血清学检测结合B超在产前免疫检验项目检查中的临床价值和确诊率。方法：纳入2017年1月～2019年12月本院收治的将分娩产妇78例作为观察对象，根据随机抽签分组原则分为观察组39例、对照组39例，观察组在产前免疫检验项目检查中实施免疫血清学结合B超测定，对照组实施产前常规检查方式，分析并且对比两组丙肝、乙肝、梅毒、艾滋病、微生物感染检出率。结果：观察组丙肝、乙肝、梅毒检出率、胎儿异常率显著高于对照组，（P＜0.05）。结论：免疫血清学检测结合B超在产前免疫检验项目检查中，具有显著的应用价值，能提高丙肝、乙肝、梅毒检出率，发现高危妊娠的潜在危险因素，利于早期控制，提高产妇分娩的安全性。

随着人们健康意识不断提高，产前检查已经在临床广泛应用，多数产妇均实施产前检查，但是产前检查均为常规检查，无法对疾病有效检出，从而导致母婴安全受到影响，随着医疗水平不断发展，产前免疫检验项目在临床广泛应用，取得显著的效果，能及时发现并且预防高危妊娠，保障母婴安全[1,2]。通过采取免疫血清学检测结合B超检查，取得显著效果。因此，本次研究对免疫血清学检测、B超在产前免疫检验项目检查中的临床价值和确诊率进行分析，见下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2017年1月～2019年12月本院收治的将分娩产妇78例作为观察对象。根据随机抽签分组原则分为观察组39例、对照组39例，观察组：年龄21～31岁，平均（26.11±1.21）岁，其中初产妇29例、经产妇10例。对照组：年龄21～33岁，平均（26.17±1.21）岁，其中初产妇28例、经产妇11例。二者各项资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施产前常规检查方式：对产妇实施常规检查，不进行特殊检查。

观察组实施：在产前免疫检验项目检查中实施免疫血清学检测结合B超。

仪器和试剂：抗-B、抗A标准血清、抗-D血清，微电脑控制离心机、2-巯基乙醇、卡式离心机。在产前常规检查基础上实施产前免疫检验，在清晨抽取产妇空腹静脉血液样本，离心后分离血清，进行丙肝、乙肝、梅毒、艾滋病、微生物感染等免疫项目检查，抗HIV实施酶联免疫吸附方式检查，若初步检查结果显示为阳性、还需要通过实验室确认；梅毒检验实施快速血浆反应素环状卡实验方式进行检查，而丙肝、乙肝均实施酶联免疫吸附法实施检查，所有检验项目均需要按照说明书实施操作，引入质控品实施质量控制[3]。

两组孕妇在产前均应用彩色多普勒超声诊断仪实施检査，容积探头为RAB、探头频率在4～8MHz，孕妇取平卧位或者侧卧位，充分显露孕妇腹部后，确定胎儿的方位，然后实施检查。

1.3 观察指标

两组各项指标进行对比，包括丙肝、乙肝、梅毒、艾滋病、微生物感染检出率、胎儿异常率。

1.4 统计学分析

运用SPSS18.0统计软件对本次研究所有的数据实施分析，在研究中计量资料采用±s表示，计数资料应用%进行表示，P＜0.05代表研究各项指标具有统计学差异。

2.结果

2.1 对比各项指标

观察组丙肝、乙肝、梅毒检出率显著高于对照组（P＜0.05），见表1所示。

2.2 胎儿异常率

观察组中1例发生异常、异常率为2.56%；对照组4例发生异常、异常率为10.26%。观察组胎儿异常率低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

近年来，虽然医院实施产前常规检查人数较多，但是实施免疫检验的孕妇人数较少，而常规检验一般未涉及免疫检验项目，从而导致部分产妇在妊娠期携带梅毒、乙肝病毒而不知晓，对胎儿健康和产妇健康造成严重影响，而通过实施产前免疫检验项目检查，能早期检出多种疾病，能预防产妇流产情况发生，保障母婴安全[4]。

研究发现，采用超声检査能发现胎儿异常情况，通过对胎儿顶臀径进行测量后能够对孕周进行判断，最终可对预产期进行准确预测；对静脉导管血流频谱进行检査，可对鼻骨和颈部透明层厚度进行测量，通过实施检查后，取得一定的效果，利于早期治疗，从而降低高危妊娠发生，保障妊娠安全性[5]。乙肝病毒为DNA病毒的一种，该病毒主要是通过血制品和血液作为传播途径，容易发展成为肝硬化和慢性肝炎，该疾病的判断标准一般以乙肝病毒标志物免疫检查为主[6]。HIV病毒主要攻击人体辅助T淋巴细胞系统，从而导致人体细胞免疫功能发生障碍，由母婴传播给胎儿，导致异位妊娠、死胎、早产等情况发生，产妇刚感染HIV病毒时，在4周内会发生淋巴结肿大、高烧等症状，上述症状在4周之后逐渐消失，对于已经感染的产妇，在2周内无法实施检测，一般在6～8周后才能检验出HIV抗体[7]。

表1.分析检出率指标(n=39,n/%)

通过对产妇实施血清梅毒病原学检查，采用非梅毒螺旋体血清试验和梅毒螺旋体IgM抗体检测，对于非特异性抗体，一般实施RPR检验或者TRUST检验，而对于特异性抗体一般实施TPPA检验。通过对产妇实施TORCH检查，能对是否存在微生物感染实施诊断，为检测依据，若产妇初次实施检测，显示IgM抗体和TORCH特异性为阳性，则需要对血清样品再次实施检测，从而对感染情况进行确定，排除相关干扰因素，并动态监测抗体水平变化，观察疾病情况。通过实施产前免疫检验项目检查后，能发现高危妊娠潜在因素，从而及时进行控制，降低高危妊娠发生率，保障母婴安全[8]。

经研究表明，观察组丙肝、乙肝、梅毒检出率、胎儿异常率显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，免疫血清学检测结合B超在产前免疫检验项目检查中，具有显著的应用价值，能提高丙肝、乙肝、梅毒检出率，发现高危妊娠的潜在危险因素，利于早期控制，提高产妇分娩的安全性。