MSCT和MR诊断膝关节交叉韧带损伤对比分析

朱玲玲

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

交叉韧带属于膝关节的一个重要组成部分，其不仅对患者膝关节具有稳定作用，还对小腿内翻、移动等活动具有明显的限制效果。交叉韧带在膝关节运动中具有重要作用，可有效稳定患者膝关节。当患者经外力作用，发生膝关节损伤时，多会伴随交叉韧带损伤，给患者的日常生活带来诸多不便。本文将我科室2018年11月～2019年11月接收的50例膝关节闭合性损伤患者进行MSCT与MR检查，现分析检测结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科室2018年11月～2019年11月接收的50例膝关节闭合性损伤患者进行MSCT与MR检查。50例患者，男性29例，女21例；年龄21～59岁，平均年龄（39.8±3.4）；患者体重43～74 kg，平均体重（62.3±3.5）kg；按患者损伤部位，左膝31例、右膝19例；按手术原因分，扭伤13例、车祸17例及摔倒20例。患者患侧均存在膝部肿胀、活动障碍及疼痛情况。

1.2 方法

1.2.1 关节镜检查方法

对患者进行连续硬膜外麻醉，麻醉完成后进行关节镜手术。取患者仰卧位，通过患者膝关节后方外或内侧进行关节镜检查，有效探查患者膝关节交叉韧带形态，查看患者附着点是否存在撕裂情况。将关节镜检查结果作为本次研究的金标准。

1.2.2 多层螺旋CT检查方法

使用MSCT对患者膝关节间隙上下10 cm范围进行扫描，将层厚与层距均设为0.60mm，健侧也进行扫描。将患者膝关节CT断层数据传回工作站，通过使用曲面重组（CRP）、容积再现（VR）及多平面重组（CRP）等方法，重建图像，有效采集患者损伤层面最佳显示图像。

1.2.3 核磁共振（MR）检查方法

使用核磁共振仪对患者膝关节间隙上下10 cm范围进行扫描，健侧也进行扫描。扫描时，以矢状位、冠状位T1W1及梯度回旋波小角度翻转为扫描序列。将TR设置为512 ms，将TE设置为11 ms，间隔为0 mm，将层厚设置为3.0 mm，将翻转角设置为30°。将患者膝关节MR断层影像传回工作站，对患者交叉韧带图像进行有效分割，并重建三维图像。

1.3 指标观察

1.3.1 多层螺旋CT表现

经CT扫描显示交叉韧带发生肿胀与增厚，周围脂肪间隙较为模糊，且密度较低，未见清晰边缘或边界较清晰，则表示患者存在交叉韧带挫伤；经CT扫描显示交叉韧带发生肿胀及挛缩情况，中断位置密度不高，则表示患者存在交叉韧带断裂；经CT扫描显示韧带相连，存在高密度游离骨折片，部分伴随韧带挛缩情况，则表示患者存在交叉韧带附着点撕脱骨折。

1.3.2 核磁工作(MR)表现

经MR显示T1、T2存在不规则较高信号影，韧带虽存在增厚情况，但韧带并未中断，存在一定连续性，表示患者存在交叉韧带挫伤；经MR显示T1、T2有不规则高信号，韧带断端呈结节状断裂，则表示患者存在交叉韧带撕裂；经MR显示T1呈低信号，韧带呈波浪松弛状，则表示患者交叉韧带附着点撕脱骨折；经MR显示T2呈不规则高信号，则表示部分韧带发生骨组织分离现象。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 分析MSCT多平面重组图像下，患者膝关节健侧与患侧

经MSCT检查，患者健侧前、后交叉韧带CT值、胫骨平台与前交叉韧带夹角及后交叉韧带角度，相比于患侧，组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 分析患者膝关节经MSCT多平面重组图像（±s）

表1 分析患者膝关节经MSCT多平面重组图像（±s）

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2.2 以关节镜为依据，观察患者损伤两种检查结果

50例患者经关节镜检查，膝关节韧带损伤共58处，多层螺旋CT检测损伤共53处，诊断符合率为91.4%，核磁工作（MR）检测损伤共55处，诊断符合率为94.8%，两种检查结果差异不显著，P＞0.05。见表2。

表2 以关节镜为依据，患者两种检查结果对比表（n，%）

3 讨 论

膝关节是人体中结构较为复杂的关节，主要包括胫骨上端、股骨下端及髌骨，属于人体最大的滑车关节[1]。膝关节交叉韧带是由前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）两部分组成。膝关节交叉韧带损伤一般是由外源性暴力、车祸等因素引起的。膝关节交叉韧带属于机体的一个重要组成部分，其对膝关节具有一定稳定作用。当患者发生膝关节交叉韧带损伤，不仅给患者的日常生活与工作带来不便，如果未及时诊治，还会影响患者日后的正常活动功能。临床诊断膝关节交叉韧带的方式有很多种，如常见的X线平片、关节造影法、核磁共振、CT扫描及MR。X线平片作为骨折疾病的常见诊断方法，其具有无可替代的作用，但由于膝关节结构较为复杂，且存在重叠体征，经X线平片难以达到良好的诊断效果。关节造影与关节镜检查虽临床诊断准确率较高，但由于其给患者带来的损伤较大，需根据患者耐受性慎重选择，所以诊断效果也并不理想。CT扫描作为一种无创检查，检查费用较低，可进行反复检查，有助于降低人们的经济负担。相比于CT扫描，MR检查由于空间及软组织分辨率均较高，可清晰显示患者膝关节的整体结构，有助于查看患者韧带损伤情况。