分析宫腔镜及B超在异常子宫出血中的诊断价值

唐月玲，刘国艳*

（金湖县人民医院妇科，江苏 淮安 211600）

异常子宫出血为临床常见妇科疾病，因器质性疾病、功能性疾病引发，使用常规妇科检查时，无法确定疾病性质与出血原因。随着临床研究的深入，B超诊断、宫腔镜检查广泛应用于临床，且在异常子宫出血患者的诊断中取得显著效果[1]。本文将以80例患者为对象，探究宫腔镜及B超在异常子宫出血中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以异常子宫出血患者80例为对象，研究时间为2018年1月～2019年12月。所有患者中，年龄为28～65岁，平均年龄为（47.47±6.48）岁；绝经者、非绝经者分别为15例、65例。纳入标准：资料齐全；以《妇产科病理学》作为诊断依据，使用病理活检确诊疾病；认知正常；均熟知本次研究，并签署知情同意书。排除标准：资料不全；恶性肿瘤；精神障碍；肝肾功能不全；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均行B超诊断、宫腔镜诊断。B超诊断：设备为多普勒超声仪（型号：日本东芝SSA-240A型；），设定探头频率是6.0 MHz，对盆腔使用超声探查，若宫腔中存在异常的声像图变化，或者绝经后患者的子宫内膜厚度为5 mm以上，则TVS阳性。

宫腔镜诊断：在月经干净以后3～7天，不规则患者需在出血量少或者出血停止以后进行检查。在术前，实施心电图、血常规、凝血筛查，设备为5.5 mm硬性检查镜（生产厂家：日本Olympus公司；），膨宫液选择为生理盐水，膨宫压力为70～130 mmHg，在术中使用B超监护，扩张宫颈以后，B超引导下由顺宫腔方向，取灌流系统、成像系统进行安装，并进行检查，在直视状态下，向子宫腔中推进镜体，以宫颈管-宫腔各壁-子宫底-双侧宫角顺序对宫腔、内膜病变进行观察。观察子宫腔的病变大小与部位。

1.3 观察指标

所有患者均行B超、宫腔镜诊断，对比分析诊断准确率。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS 20.0对数据进行分析，其中计量资料检验方式为t检验（±s表示），计数资料检验方式为x2检验（%表示），组间数据比较，差异呈P＜0.05，则形成统计学意义。

2 结 果

2.1 病例诊断结果分析

所有患者均实施病例诊断，其结果显示，80例患者中，子宫内膜息肉患者共35例，占比43.75%；子宫内膜增生过长共30例，占比37.50%；子宫粘膜下肌瘤患者共15例，占比18.75%。如表1所示。

表1 病例诊断结果分析（n，%）

2.2 两种不同诊断方式的诊断结果分析比较

8 0例患者使用B超诊断时，子宫内膜息肉2 3例，子宫内膜增生过长16例，子宫黏膜下肌瘤7例，有效率46例（57.50%）。80例患者使用宫腔镜诊断时，子宫内膜息肉30例，子宫内膜增生过长23例，子宫黏膜下肌瘤12例，有效率65例（81.25%）。宫腔镜诊断准确率明显优于使用B超诊断，P＜0.05，形成了统计学意义。如表2所示。

表2 两种不同诊断方式的诊断结果分析比较[n（%）]

3 讨 论

B超诊断具有易行、经济、方便、无痛等优点，广泛应用于临床。本次研究中，异常子宫出血患者采用B超诊断，诊断准确率是57.50%，对此现象进行分析，使用B超诊断时，对于子宫腔中小病变是很难发现的，包括小子宫内膜息肉、小子宫内膜癌等，研究指出，对于直径为2 mm以下的宫内占位性病变使用B超诊断很难发现，另外，在诊断子宫内膜局部变厚病变中，诊断准确率很差[2]。因此，异常子宫出血患者使用B超检查不能及时且准确的诊断疾病，对于宫腔占位性病变也无法有效排除。随着我国医疗技术不断发展，宫腔镜检查成为宫腔与宫颈管疾病诊断重要方法。使用宫腔镜在直视状态下对宫颈管与宫腔进行观察，可有效诊断宫腔病变部位、性质。对于直径为1.0 cm以下的子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等宫腔占位性病变，使用B超诊断时仅仅提示为内膜回声增厚、增强，使用宫腔镜诊断时，可清晰观察到宫腔结构、形态，以及宫内病变，进而直观地诊断疾病。

本次研究结果可见，所有患者均实施病例诊断，其结果显示，80例患者中，子宫内膜息肉患者共35例，占比43.75%；子宫内膜增生过长共30例，占比37.50%；子宫粘膜下肌瘤患者共15例，占比18.75%。80例患者使用B超诊断时，子宫内膜息肉23例，子宫内膜增生过长16例，子宫黏膜下肌瘤7例，有效率46例（57.50%）。80例患者使用宫腔镜诊断时，子宫内膜息肉30例，子宫内膜增生过长23例，子宫黏膜下肌瘤12例，有效率65例（81.25%）。宫腔镜诊断准确率明显优于使用B超诊断，P＜0.05，形成了统计学意义。有学者[3]选取异常子宫出血患者进行研究，分别实施B超诊断、宫腔镜诊断，研究结果可见，宫腔镜诊断准确率明显高于B超诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。均证实了宫腔镜诊断具有较高准确率，可促进疾病的治疗，对患者具有重要意义。宫腔镜是一种新型诊疗技术，属于微创技术，广泛应用于子宫腔检查与治疗，由灌流系统、成像系统、光源系统、能源系统、宫腔镜组成的纤维光源内窥镜，由镜体前部在宫腔中进入，放大观察部位，准确、直观的观察妇科宫内病变与出血性疾病，为该类疾病的首选检查方案[4]。

综上所述：异常子宫出血患者可使用B超、宫腔镜诊断，宫腔镜诊断准确率更高，可在临床推广及使用。