慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的护理措施分析

陆晶晶

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

慢性阻塞性肺疾病是一类常见的呼吸系统疾病，不仅发病率高，容易损伤心、肾、肺等重要脏器，且常合并呼吸衰竭，如不及时就医，则可能对患者的身体健康甚至生命安全构成严重威胁[1～2]。临床通常在对症治疗的基础上，给予相应的护理措施，以获得良好预后。本研究以我院慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者为例，探讨慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的护理及护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2019年12月我院慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者54例纳入本次研究，纳入标准：①符合慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准；②伴有呼吸衰竭；③本研究得到伦理委员会的批准，所有患者和家属在了解本研究内容后自愿参与，同时签署知情同意书。排除标准：①无法自主呼吸；②肝肾功能异常或心功能不全；③其他原因造成的呼吸衰竭。按照抽签法将其分为对照组与观察组各27例：对照组中，男14例，女13例，年龄55～86岁，平均年龄（70.5±6.8）岁；观察组中，男15例，女12例，年龄53～85岁，平均年龄（69.2±6.0）岁。两组受试者的临床资料（性别、年龄）等比较，数据相近，差异存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理：合理调节呼吸机参数，对患者的生命体征予以监测等。观察组接受针对性护理干预，主要措施如下：（1）体位干预。指导患者保持坐位或半卧位，使头部垂直，预防气道通气障碍；病情严重者在抬高床头25°左右的前提下，采取平卧位，保持头颈肩部位于同平面，以免压迫呼吸道[3]。（2）心理干预。护理人员积极主动与患者保持交流，观察患者的面部表情，对存在焦虑和不安等不良情绪的患者，通过耐心讲解和倾听或转移注意力等方式给予心理疏导，减轻患者的情绪波动，拉近护患关系，提高患者的依从性。（3）并发症干预。叮嘱患者尽可能减少吞咽频率，多经鼻呼吸，必要时对肠胃进行减压，以免引起口腔干燥，同时减少胃胀气；选择舒适度较高的吸氧面罩，以免造成皮肤损伤；遵循无菌操作，以免发生感染。

1.3 观察指标

统计护理前后两组患者的血气指标及并发症。（1）血气指标主要包括：PaCO2（二氧化碳分压）、PaO2（血氧分压）、SpO2（血氧饱和度）。（2）并发症包括：皮肤损伤、感染、胃胀气、口腔干燥等。

1.4 统计学方法

本次研究数据经SPSS 26.0计量软件处理，计量资料采取均数±标准差（±s）表示，采用t检验，采用x2检验计数资料，差异在P＜0.05时存在统计显著性。

2 结 果

2.1 两组患者的血气指标情况

护理前，两组患者的PaCO2、PaO2及SpO2比较不显著（P＞0.05）；护理后，观察组患者的PaCO2比对照组患者明显更低，PaO2及SpO2比对照组患者明显更高，组间差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的血气指标比较（±s）

表1 两组患者的血气指标比较（±s）

?

2.2 两组患者的并发症情况

观察组患者的并发症发生率仅7.41%，比对照组患者的的25.93%明显更低，差异具有统计显著性（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病情相对较重，该病主要因呼吸道阻力加大，引起呼吸道肌肉伸缩功能降低，肺泡通气量下降，造成心肺供氧不足；加之，长期低氧甚至高碳酸血症，易损伤胞壁与毛细血管床，造 成换气功能障碍，进而引起呼吸衰竭[4]。

表2 两组患者的并发症比较

临床实践发现，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施针对性护理干预，能提高疗效，显著缓解患者的临床症状。相比于常规护理，针对性护理更具有针对性，且更加科学合理化。通过体位护理干预，能最大程度确保呼吸道通气顺畅；通过心理护理干预，能减轻患者的负性情绪，从而减少治疗过程中的应激反应，使整个治疗过程更加平稳安全；通过并发症护理，能减少并发症对患者造成的困扰，巩固疗效[5]。本次研究结果显示，护理后，观察组患者的PaCO2比对照组患者明显更低，PaO2及SpO2比对照组患者明显更高，组间差异显著（P＜0.05），说明相比于常规护理而言，针对性护理干预能快速缓解患者的临床症状，改善患者的临床指标。观察组患者的并发症发生率仅7.41%，比对照组的25.93%明显更低，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），则提示针对性护理干预能有效控制并发症，减少意外事件的发生。

综上所述，实施针对性护理，不仅能有效改善慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的血气指标，还能有效减少并发症，值得在临床护理中推广应用。