超声乳化联合非球面人工晶体植入治疗白内障的疗效观察

席海杰

（太原爱尔眼科医院，山西 太原 030000）

白内障是指因晶状体颜色改变或透明度下降而致视觉障碍性疾病，多见于50岁以上人群，具体表现为视物模糊、视力下降等，可引发诸多眼部疾病，甚至会造成患者失明[1]。目前，临床上尚未找到治疗该病的特效药，主要是通过手术疗法，来消除患者病症[2]。超声乳化术是治疗白内障的常用治疗方式，其具有手术时间短、术后反应小、切口愈合快等优势，故超声乳化是目前临床上应用最多治疗白内障的手术方式。但多数白内障患者超声乳化术后依然存在眩光、视物边界模糊等问题。故而，临床上通常会在超声乳化后，给予患者选择植入非球面人工晶体，以改善患者视觉质量。为进一步了解超声乳化联合非球面人工晶体植入治疗白内障效果，现对本院76例白内障患者展开探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2017年9月～2018年6月期间选择我院76例（共76只患眼）白内障患者，按照患者意愿随机分成对照组与观察组。对照组：共38只患眼，24例男，14例女；年龄48～79岁，平均（59.16±3.45）岁；其中，左眼22例，右眼16例。观察组：共38只患眼，25例男，13例女；年龄48～80岁，平均（59.13±3.42）岁；其中，左眼23例，右眼15例。两组以上数据相比，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

入组标准：满足白内障临床诊断标准[3]，经眼科常规检查确诊；临床各项检查、诊疗数据完整；患者角膜高阶像差球差≥0.2者，依从性较佳；患者、家属均了解且支持本次研究，并通过医院医学理论委员会批准。

排除标准：存在重要器官功能缺陷者；合并青光眼、角膜炎、葡萄膜炎、眼底病等其他眼科疾病者；有手术禁忌症者；精神疾病者。

1.2 方法

对照组给予超声乳化联合球面人工晶体植入术，球面晶体采用爱尔康公司的Acrysof SA60AT人工晶体；观察组给予超声乳化联合非球面人工晶体植入术，非球面人工晶体采用爱尔康公司的Acrysof SN60WF。上述两组除选择的人工晶状体不同之外，以下操作均相同：术前，以聚维酮碘冲洗结膜囊，用盐酸丙美卡因滴眼液行表面麻醉。待患者进入麻醉状态后，通过开睑器进行开睑操作，在眼部11点处以穿刺刀从角巩膜缘或透明角膜做切口到前房部位，前房注入粘弹剂，2点位15°刀做辅助切口，行连续、环形、居中撕囊，水分离、水分层，超声乳化吸除核块，抽吸残余皮质。在前房与囊袋内注入粘弹剂，置入人工晶状体，同时对粘弹剂给予更换，确保人工晶状体处于囊袋中。在结膜囊处予以妥布霉素地塞米松眼膏（国药准字H20020496），对术眼实施常规包扎。

1.3 观察指标

（1）观察两组术后视力、眼压。术后1月，通过标准对数视力表测定患者最佳矫正视力、裸眼视力；以非接触眼压计检测其眼压。

（2）观察两组对比敏感度。术后3月，检测不同空间频率、不同亮度背景下敏感度，并转换为敏感度阈值。

（3）观察两组并发症发生情况。随访3月，统计两组并发症发生例数。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量、计数资料分别行t、x2检验，P＜0.05，即差异明显。

2 结 果

2.1 比较两组术后视力、眼压

两组最佳矫正视力、裸眼视力、眼压相比，均无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 比较两组术后视力、眼压

2.2 比较两组对比敏感度

较对照组，观察组非眩光、眩光空间频率3c/d、6c/d、12c/d、18c/d均较高（P＜0.05），见表2。

2.3 比较两组并发症发生情况

较对照组，观察组并发症总发生率均较低（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

白内障超声乳化术联合人工晶体植入术手术方3法最早是于1987年获得临床应用，经过长期实践、改进，该种治疗方案逐渐成熟，目前已成为治疗白内障的首选、有效治疗手段，可有效改善患者视力。但多数患者于术后主诉视力虽得到恢复，但仍存在视物变形、夜间视力下降、视物边界不清等情况。赵学章等[4]文献中报道，以上疗法视觉质量下降主要原因是由于角膜和球面人工晶体间的球差。正常人眼晶状体、角膜分别具有负球面球差、正球面球差，两者球面球差可相互抵消，进而减轻眼睛综合球面球差，光线穿入眼球后能汇聚、集中在视网膜上生成清晰图像。但跟随年龄的增长，晶状体负球面球差随之显著增加，角膜正球面球差无明显改变，故而，眼球总球差明显增加，最终造成视觉质量下降。因此，临床上需找寻一种能有效满足患者眼球球差要求的人工晶状体，以改善患者视觉质量。

表2 比较两组对比敏感度（±s）

表2 比较两组对比敏感度（±s）

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表3 比较两组并发症发生情况[n（%）]

近年来，由于白内障手术技术的快速发展，人工晶状体类型随之增多，大致可分为非球面、等凸型、双凸型、凸平型、平凸型人工晶状体等，以上诸多类型人工晶状体中，除非球面人工晶状体之外，其他几乎均可归于球面人工晶状体范畴内。球面人工晶状体具有屈光指数高、透光率高、光学性能佳、组织相容性良好、眼中理化性质稳定、术后视力恢复理想等优势，但易出现暗视力欠佳、视物模糊、光晕等问题，从而造成患者视觉质量下降。非球面人工晶状体是经光学改进后，模仿年轻人晶状体有关生理表面，能明显减轻患者眼像差，提升其视觉质量。单玉琴等[5]研究中表示，球面人工晶状体和非球面人工晶状体较为相似，晶体植入术后均能促进患者视力的恢复，但后者可有效解除眼球球差问题。鉴于此，提高白内障患者术后视力质量，可采用超声乳化术联合非球面人工晶体置入术展开临床治疗工作。

本研究中，两组最佳矫正视力、裸视力、眼压相比，均无统计学差异，这提示白内障超声乳化手术无论是植入球面人工晶体，还是植入非球面人工晶体，均能促进患者视力的恢复。观察组非眩光、眩光空间频率3c/d、6c/d、12c/d、18c/d与对照组相比，均显著较高，这说明超声乳化结合非球面人工晶体植入术可显著改善患者对比敏感度。观察组并发症总发生率和对照组相比，显著较低，这表示以上疗法具有良好安全性。

综上，超声乳化联合非球面人工晶体植入术用于治疗白内障，可促进其视觉质量的提升，降低并发症发生率，具有较好实践价值。